Артроз коленного сустава
– чаще двустороннее поражение. Боли возникают при сгибании колена, особенно трудно спускаться с лестницы – больные при этом поворачиваются боком.В отличие от коксартроза, конфигурация суставов здесь повреждена. Форма колена становится уродливой, околосуставные ткани уплотнены. Ощущается хруст при движениях в коленном суставе, ограничение углов сгибания-разгибания. Иногда колено вдруг «защелкивается» в полусогнутом положении (блокада сустава).
Рис. 11.
Блокада суставаЭто явление вызвано заклиниванием сустава костным разрастанием либо отломившимся кусочком костного разрастания – суставной «мышью». По утрам и днем больным легче, чем вечером.
Артрозы других суставов встречаются реже. Обычно они связаны с перенесенными травмами (или сверхперегрузками), ушибами разных суставов (пальцевые, лучезапястные, голеностопные) и внутрисуставными переломами.
В этих случаях в суставы попадает кровь, впоследствии превращающаяся в волокнистую соединительную ткань.
На верхних конечностях чаще страдают не сами суставы, а околосуставные образования – сумки, связки, проходящие рядом сухожилия мыщц. Это связано с различием функций рук и ног: у ног преобладает статическая функция (прежде всего, они несут вес тела), у рук – динамическая (сложные, нередко однообразные движения профессионала).
Возникновению околосуставных поражений рук способствует шейный остеохондроз, «зажимающий» нервные корешки. Помимо чувствительной и двигательной, нервы обладают еще и трофической функцией (нормализация обмена веществ в тканях, к которым они подходят).
При шейном остеохондрозе она нарушается в первую очередь, и у человека появляется склонность к возникновению и рецидированию неопасных, но мучительных заболеваний: плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит и лигаментит в области лучезапястного сустава, крепитирующий тендовагинит.
Плечелопаточный периартрит.
При этом заболевании поражаются околосуставные сумки вблизи плечевого сустава. Встречается в любом возрасте, кроме детского. Болит плечевой сустав, боли отдают в шею и лопатку. Боль мучительная при определенных движениях: поднимании руки в сторону и заведении согнутой в локтевом суставе за спину. Заболевание длится от недели до месяца. Прощупываются болевые точки: либо спереди, у плечевого конца ключицы, либо сзади и несколько выше плечевого сустава. Иногда ощущается хруст.Рис. 12.
ЭпикондилитЭпикондилит
– боли в области надмыщелка плечевой кости, сразу выше локтевого сустава, в месте прикрепления плечелучевой мышцы.Боль мучительная, усиливается при малейшем движении в локтевом суставе. Локальная болезненность, боли при встряхивающем движении руки, отдает в локоть при разгибании напряженного кулака выпрямленной руки.
Стилоидит и лигаментит
в области лучезапястного сустава – это болезнь профессионалов, работающих руками (слесари, машинистки, музыканты, хирурги, студенты).Рис. 13.
Лигаментит связок запястья («болезнь де Кервена»)Боли возникают в области шиловидного отростка (косточка, выступающая в нижней трети предплечья) или поперечной связки кисти.
Боль усиливается при движении пальцев и кисти.
Крепирующий тендовагинит
– поражение сухожильных мешочков, в которых скользят сухожилия мышц предплечья. Возникает при перегрузке мышц (например, затягивание нескольких десятков гаек подряд). В мешочках откладывается фибрин, гладкость их нарушается, движения пальцев и кисти болезненны и сопровождаются легким потрескиванием, если на предплечье положить руку.Рис. 14.
Тендовагинит. Сухожильный «мешочек»