Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

...

Ранняя энергичная терапия, использование правильно назначенных антибиотиков дает возможность практически полного излечения. Останутся лишь определенные изменения тканей пораженного клапана, из-за которых трудоспособность будет восстанавливаться достаточно долго. Надо запастись терпением!

Диагностика эндокардита

Главным признаком эндокардита считаются выраженные шумы при прослушивании сердца, они связаны с образованием эмбола. После того как изъязвляется сердечный клапан и формируется его порок, нарастают признаки сердечной недостаточности.

...

Шумы в сердце вызываются турбулентными потоками крови с образованием микропузырьков. Из-за турбулентности кровотока вибрируют ткани сердца и крупных сосудов. Довольно часто шумы – единственная тревожная находка при посещении кардиолога. После их обнаружения обязательно назначают дополнительные исследования: ЭКГ, эхокардиографию (УЗИ сердца) и другие. Опытный кардиолог по локализации шума в зоне грудины и по фазе сердечного ритма может ориентировочно предположить очаг поражения. Причем не только клапан, провоцирующий шум, но и определенную его створку!

Возникновение порока клапана в сочетании с анемией (низким гемоглобином крови), повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) облегчают диагностику эндокардита. Чтобы исключить ревматическое поражение назначают ряд исследований крови на ревматоидный фактор (см. Анализ крови при поражениях миокарда и сердечных оболочек ).

В обязательном порядке назначают ЭХО (УЗИ сердца). Читайте об этом исследовании в Главе 1/Что такое проводимость сердца/Эхокардиография или УЗИ сердца. Иногда назначают фонографию , о которой речь идет ниже.

Фонография

Шумы и тоны сердца кардиолог прекрасно улавливает с помощью фонендоскопа. Но все-таки человеческий слух субъективен, поэтому для диагностики, консультации иногда полезно сделать техническую запись шумов и тонов. Запись осуществляется с помощью кардиофонографа, а процесс записи называют фонография.

Звуки воспринимают микрофоны, приставленные к грудной клетке. Они усиливают колебания и записывают их на электронный носитель. Гораздо более информативным будет фонография, выполненная одновременно с ЭКГ (электрокардиограммой). В этом случае можно сравнить продолжительность и время возникновения шумов с электрическими сигналами сердца. Фонограмму снимают с нескольких участков грудной клетки, чтобы оценить характер изменения звука в разных камерах сердца.

Анализ крови при поражениях миокарда и сердечных оболочек

Анализ крови при поражениях миокарда и сердечных оболочек может исключить или подтвердить ревматическую болезнь. Подготовка к забору крови.

• В день, предшествующий забору крови, не ешьте острой, сладкой пищи, копченостей, жирных сортов мяса. Исключите алкоголь.

• Если вам назначены физиотерапевтические процедуры по поводу предшествующих эндокардиту заболеваний (прогревание, кварц слизистой оболочки носа и горла), не надо принимать процедуры раньше, чем сдадите кровь. Начните лечебный день с посещения лаборатории.

• Кровь сдают натощак, лучше это сделать до 10–11 утра, поскольку днем уровень СОЭ повышается.

• Если вы курите, надо избежать утренней сигареты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов зависит от их способности слипаться между собой (эта способность называется агрегацией эритроцитов). А сам показательочень зависим от методики и от погрешности измерения. Определяется он так: в пробирке из плазмы крови осаждаются эритроциты. Высота столбика из осевших эритроцитов, которая образовалась за 1 час, и есть СОЭ. Для женщин норма СОЭ 2–15 мм/ч, для мужчин 2–10 мм/ч. Превышение этих пределов наблюдается при острых воспалительных процессах, в том числе при ревматической болезни.

Однако высокие показатели СОЭ могут иметь и другие причины.

• У женщин во время менструации. У женщин и мужчин в пожилом возрасте.

• При анемиях различного происхождения.

• При некоторых заболеваниях почек.