Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

В легкие на очистку кровь выталкивает правый желудочек. Если в легочной кровеносной системе образовался затор из очищенной крови, то правый желудочек тратит огромные усилия, чтобы протолкнуть в легкие новую порцию крови. Правый насос перенапрягается и возникает правожелудочковая недостаточность. То есть изменение в клапане одной половины сердца нарушает работу другой половины.

Рис. 18. Митральный стеноз

Субъективные ощущения больного и методы лечения

В начальных стадиях митрального стеноза жалоб может не быть. И тогда порок называют компенсированным . Первые симптомы появляются при сужении отверстия в 2–3 раза: одышка, сердцебиение, кашель (при развитии заболевания с кровохарканьем).

Щеки больного приобретают «митральный румянец» – синюшно-розовый, до лилового, окрас. Для поздних стадий стеноза характерна осиплость голоса. Иногда нарушается функция глотания. В тяжелых случаях развивается сердечная астма (читайте об этом угрожающем состоянии в Главе 6/ Сердечная астма…). Возникает опасность нарушения сердечной проводимости и различных сбоев ритма, в том числе мерцательной аритмии ( Глава1/Что такое проводимость сердца/Аритмии при нарушении проводимости… ). Артериальное давление при митральном стенозе может быть в норме или немного пониженным.

Прогрессирование стеноза митрального клапана приводит к тяжелой сердечной недостаточности, отекам легких, образованию кровяных сгустков, перекрывающих главные и периферические сосуды. Лечение тяжелого стеноза терапевтическими средствами, к сожалению, не эффективно. Отверстие между левыми камерами сердца расширяют хирургическим методом.

Митральная недостаточность

Мы уже употребляли (и будем употреблять еще не раз) понятие регургитация клапана . Напомним самим себе: в отдельных случаях, когда клапаны смыкаются недостаточно или их створки прогибаются в полости сердца, часть крови выбрасывается в направлении, противоположном нормальному. Такое несанкционированное протекание называют регургитация. Физиологическая регургитация (то есть обратный ток в небольших количествах) – это нормальное явление. Если же количество регургитирующей крови выше нормы, говорят о недостаточности сердечных клапанов.

Митральная недостаточность может быть вызвана уменьшением створок клапана или изменением его структур (фиброзного кольца вокруг отверстия, сжимающих мышц). В последнем случае обратный поток (регургитация) может быть умеренным, в таком случае говорят об относительной недостаточности . При деформации створок клапана, к сожалению, происходит избыточное протекание, которое снижает качество жизни.

...