Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Кардиомиопатия – это общее название целого ряда заболеваний миокарда, при которых структурно изменяется только сердечная мышца и не затронуты ни клапаны, ни коронарные артерии. В Главе 6 можно прочитать о гиперторфичекой кардиомиопатии (раздел Гипертрофия миокарда), в Главе 2 о дилатационной кардиомиопатии (раздел Миокардит… /Осложнение миокардита – дилатационная кардиомиопатия).

Причинами относительной недостаточности могут стать ишемическая болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии, артериальная гипертензия. Подробней обо всех этих заболеваниях можно почитать в соответствующих главах книги: ишемическая болезнь сердца – Глава 4 , миокардит – Глава 2 , артериальная гипертензия – Глава 5 .

Проявления митральной недостаточности

Первыми проявлениями митральной недостаточности, как правило, становятся одышка и сердцебиение. В дальнейшем одышка становится постоянной и осложняется кашлем при небольшой нагрузке. Могут появиться боли в сердце – ноющие, колющие или давящие. Поскольку при митральной недостаточности увеличивается печень, то бывает ощущение тяжести или боли в правом подреберье. Состояние усугубляется отеками конечностей и одутловатостью лица («мешки под глазами»). В этих случаях кардиолог может ограничиться лекарственной терапией.

Если заболевание прогрессирует, требуется хирургическое лечение, поскольку развитие приводит к кровохарканью, сердечной астме, мерцательной аритмии, тромбоэмболии.

ПМК (пролапс митрального клапана) – аббревиатура, излишне пугающая родителей

У каждого детского кардиолога на диспансерном учете стоят дети с диагнозом пролапс митрального клапана (ПМК). Пролапс – это изменение клапана, которое заключается в излишней эластичности створок. Во время сокращения левого желудочка одна или обе створки митрального клапана, удерживая объем крови от обратного тока, выгибаются в сторону левого предсердия (рис. 19). Это обстоятельство может совершенно никак не проявлять себя на субъективных ощущениях ребенка. Особенность строения клапана обычно связана с общей «разболтанной» структурой соединительной ткани. У детей с пролапсом часто образуется дополнительная хорда в сердце (об этом вы можете прочитать в этой главе, в разделе Малые аномалии развития сердца ), связочный аппарат характеризуется чрезмерной гибкостью: астенический тип сложения, плоскостопие.

Такое изменение клапана, как пролапс, обнаруживают у 2–3 % людей. При этом 40 % пациентов не испытывают никаких субъективных ощущений. Кардиолог на осмотре может уловить посторонние шумы в сердце и уточнить диагноз эхокардиографическим способом (УЗИ сердца).

Рис. 19. Пролапс митрального клапана

...