Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

...

Обратите внимание!

Редкая, но возможная иррадиация боли при инфаркте миокарда, которая может вызвать ошибочную оценку у больного: правая рука, правое надплечье (анатомически – область между плечевым суставом и шеей, «погон»), левая нога и даже область яичек у мужчин.

Рис. 28. Локализация и иррадиация боли при инфаркте

Для боли при инфаркте характерна волнообразность : боль постепенно нарастает, отдает в области иррадиации, достигает максимума (то есть становится невыносимой) и начинает уменьшаться. У больного возникает надежда, что боль уйдет совсем, но следующая волна может быть еще более интенсивной.

Прием нитроглицерина не купирует боль ! Неоднократные попытки больного рассосать капсулу не приносят никакого облегчения. Только в условиях стационара боль можно купировать введением внутривенно наркотических обезболивающих средств.

В отличие от стенокардии, при которой продолжительность болевого синдрома составляет 10 – 15 минут или в течение 5 минут купируется нитроглицерином, боль при инфаркте не прекращается до оказания медицинской помощи . Если боль носит не выраженный характер, больные живут с ней несколько дней, допуская расширение зоны некроза.

Родственники больного могут обратить внимание на бледность и влажность кожи больного. Синеву (цианоз) носогубного треугольника, ушей и ногтей. Дыхание может резко участиться. Измерение артериального давления не прояснит состояние: давление может повыситься незначительно за счет страха или общего возбуждения нервной системы, затем нормализуется. При обширном инфаркте систолическое давление снижается (то есть верхнее давление, характеризующее сократительную возможность желудочков сердца).

Психологическая реакция больного

Боль может сопровождаться перебоями и ощущением замирания в области сердца, сердцебиением, удушьем, потливостью, слабостью и дурнотой или, наоборот, сильным нервным возбуждением. Во время болевой атаки больной испытывает страх смерти или угнетенность. Предпринимаемые действия в фазе возбуждения могут быть неадекватны тяжелому состоянию: судорожное выполнение физической работы, попытка выбежать на улицу, катание по полу. Больные кричат или стонут, могут пытаться облить себя холодной водой.

При неинтенсивном болевом синдроме реакция может быть также неосознанной. Больные ложатся в постель, при усилении волнообразной боли садятся на кровати или ходят по комнате, открывают окно.

Острый и постинфарктный периоды

Редко для какого заболевания приходится проводить градацию на острейший и острый период. Но инфаркт миокарда относится именно к таким угрожающим состояниям сердечной мышцы. Очаг некроза (отмирания) формируется в острый период инфаркта миокарда , который начинается вслед за острейшим периодом и продолжается от 2 до 14 дней.

В это время в течение 3–7 дней повышается температура тела до 38 градусов. Более длительный период лихорадки может быть связан с развитием осложнений: пневмонии, воспаления внутренней или наружной оболочек миокарда, тромбозов. У более молодых людей температура поднимается выше и держится дольше, чем у пожилых больных.