Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Через 3–4 часа после начала заболевания повышается уровень содержания лейкоцитов крови. На 2–3-й день увеличивается СОЭ ( скорость оседания эритроцитов ). Что это за показатели и насколько увеличивается норма лейкоцитов при благоприятном и неблагоприятном течении инфаркта миокарда можно прочитать в конце этой главы в разделе Биохимический и общий анализ крови .

При инфаркте миокарда в крови увеличивается уровень биохимических показателей воспаления, связанный с гибелью и распадом кардиомиоцитов , клеток миокарда. Об этих показателях также читайте в конце этой главы.

Подострый период

Начало замещения некротических тканей сердечной мышцы свежей (грануляционной тканью), формирование рубца свидетельствует о переходе болезни в подострый период инфаркта миокарда . При благоприятном неосложненном течении инфаркта подострый период длится от 6 до 8 недель, в зависимости от масштаба поражения миокарда.

Общее состояние больного в этот период нормализуется: боли уходят, физические возможности постепенно увеличиваются, нормализуется частота сердечных сокращений, и психологически человек адаптируется к новому статусу. То есть осознает, что перенес серьезное заболевание, готов к последующему изменению в модели поведения, нацелен на выздоровление. Артериальное давление в подострый период чаще всего бывает в норме. Или же незначительно снижено систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое давление (нижний показатель) несколько повышено.

Рубцевание миокарда

В постинфарктном периоде зона рубца консолидируется, образуется постинфарктный кардиосклероз (кардиосклерозом называют разрастание рубцовой ткани, которая замещает мышечные ткани сердца). Постинфарктным считается весь период жизни больного после перенесенного инфаркта. Ближайшие полгода называют ближайшим периодом, а последующие годы – отдаленным периодом. К сожалению, забывать о том, что однажды был перенесен инфаркт, нельзя – по совершенно понятным причинам. Но зато по истечении ближайшего периода больные совершенно адаптированы к быту и благоприятно настроены психологически, таков гормональный фон выздоровления!

Если инфаркту предшествовала гипертоническая болезнь, в период выздоровления она по-прежнему остается предметом внимания, сосуды требуют лекарственной поддержки. Как правило, никаких изменений со стороны других органов нет.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Острейший период инфаркта миокарда длится настолько короткое время, что за этот промежуток больной не всегда может оказаться в клинике, даже если все симптомы указывают на развитие инфаркта. Коварство болезни заключается в том, что общая картина ее проявления может ввести в заблуждения всех: и больного, и окружающих, и врача.

В этом разделе речь пойдет об атипичных формах протекания инфаркта миокарда . Такие формы характерны для пожилых людей, для больных с предшествующей тяжелой формой артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, у больных, которые переносят не первый инфаркт. Но могут встречаться и при первом инфаркте! Иногда возникают проявления нескольких атипичных форм одновременно, и это как раз упрощает диагностику. Вскоре вы сами поймете, почему!

Стертая (малосимптомная) и бессимптомная форма

При этих формах заболевания все симптомы стерты или почти отсутствуют. Боль в области сердца в острейший период не отличается интенсивностью и продолжительностью. Могут присутствовать слабость, потливость, удушье. Больные не связывают эти симптомы с сердечным приступом. Эпизоды нарушения сердечного ритма непродолжительны и тоже проходят незаметно. Больные пытаются «перележать» однодневную или двухдневную слабость, не обращаются к врачу. И только на последующей записи ЭКГ (иногда через год и более!) выявляются рубцовые изменения сердечной мышцы.

Аритмичекая форма

Аритмическая форма – довольно частая характеристика инфаркта миокарда. Болевой синдром в острейшем периоде выражен слабо или совершенно отсутствует. А главным проявлением инфаркта является нарушение сердечного ритма.

Начало инфаркта может быть связано с различными видами аритмии: пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизмальная желудочковая или наджелудочковая тахикардия , частая экстрасистолия , внезапная блокада сердца . Обо всех этих видах аритмии вы можете прочитать в Главе 1, разделы Возбудимость – еще одна функция сердца и Что такое проводимость сердца .