Стоп! Наркотики!

Под стабилизацией клиники наркомании понимают резкое ослабление прогредиентности заболевания, когда в течение долгого времени (годы) паттерн приема остается неизменным и происходит постепенное снижение количества потребляемого наркотика с обязательным снижением толерантности к нему. У психопатологических расстройств и соматоневрологических нарушений отсутствует тенденция к утяжелению. Возможен рост продолжительности ремиссий (полного отказа от наркотика на определенное время).

Стадия стабилизации (исхода) – наиболее длительный (до 2—3 десятилетий) этап эволюции заболевания. Условно он называется регредиентно-деструктивным этапом (стадией).

Стадия исхода характеризуется неуклонным углублением поражения всех уровней существования человека: психического, физического и социального. К концу первого десятилетия происходит существенное изменение динамики приема психоактивных веществ, употребление исходных наркотиков продолжают примерно 2/3 больных, экспансивный паттерн приема снижается до минимума, развиваются новые виды зависимости – переход на прием алкоголя, токсикоманических средств (1/4 больных).

К концу первого десятилетия химической зависимости в результате накопления взаимоотягощающих вредностей происходит выявление большинства до того не определяющихся и скрытых за наркоманическим фасадом сопутствующих эндогенных психозов. При этом старая сверхценная структура патологического влечения к наркотику может полностью перекрываться появившимися синдромами психозов и гаснуть. В результате этого может произойти полный отказ от приема наркотиков. Но в случае, если течение шизофрении имеет периодический характер, возможны новая актуализация влечения и возврат к приему психоактивных веществ.

В структуре длительных ремиссий (отказа от наркотиков) первое место занимают именно эндогенно обусловленные заболевания (шизофрения), на втором месте – ситуационные ремиссии, на третьем – терапевтические.

Ситуационные ремиссии возникают, как правило, при длительной искусственной изоляции больного (чаще – в местах лишения свободы), могут возникать при наступлении взросления и выхода из инфантилизма. Отказ от наркотиков может произойти, как условие для роста в социально приемлемой или криминальной карьере. В начале второго десятилетия деструктивно-регредиентные проявления продолжаются, и снижается активность патологического процесса.

Тенденции к регрессу синдрома патологического влечения нарастают, чему способствуют потеря прежних ощущений (аффекта), и как следствие редуцируется сверхценная структура синдрома, прекращение общения со средой наркоманов, отсутствие индуцирования.

Затухание синдрома происходит вследствие нарастающей физической и психической патологии, физического истощения, развивается так называемая наркотическая усталость. Толерантность ко всем видам принимаемых веществ значительно снижается, эффекты от приема различных психоактивных препаратов становятся более одинаковыми и сводятся к стимуляции либо к седации. В структуре абстинентного синдрома преобладают психотические нарушения: параноидные с различными видами бреда, галлюцинации, помрачения сознания.

Эффективность терапии в плане продолжительности ремиссий увеличивается, тип течения изменяется с непрерывного на стационарный или интермиттирующий с полным отказом от наркотика на определенный период времени. Темп регресса личности, который начался в первые 2—4 года заболевания, в большинстве случаев снижается, и динамика личностных сдвигов определяется типом течения болезни. При непрерывно-прогредиентном или приступообразно-прогредиентном течении происходит нарастание дефекта личности вплоть до органического слабоумия, при стационарном или интермиттирующем типах течения нарастания дефекта, как правило, не происходит. Стабилизируется социальный статус больных как в криминальной среде, так и в легальных условиях.

К концу второго – началу третьего десятилетия болезни активность синдрома патологического влечения становится минимальной. Для всех форм зависимости будут выражены тенденции к регрессии. Для течения болезни будут характерны прерывистость, периодичность и затухание.

Психофизические проявления (картина наркотического опьянения) сводятся к грубому оглушению или к психомоторному возбуждению вне зависимости от химической принадлежности психоактивного вещества. Число приверженцев стартовых наркотиков становится минимальным, как правило, развивается алкогольная и/или токсикоманическая полизависимость. В этом случае возможны чередование или сочетанный прием психоактивных веществ с приемом алкоголя и токсикоманических веществ. При полизависимости наблюдаются перекрестная толерантность к различным видам потребляемых веществ и патологическое влечение к каждому из них.

Типы течений наркологической болезни:

• непрерывный;

• прогредиентный злокачественный вариант.