•признание Комиссией ООН по наркотическим средствам мнения стран о том, что метадоновая программа не является лечебной. Еще во времена Советского Союза по предложению отечественных ученых, имевших данные из-за рубежа по метадону о его токсичности и фармакологических особенностях воздействия на человека, этот препарат приказом Министерства здравоохранения СССР в 1977 г. был исключен из списка лекарственных средств и запрещен к применению. Но периодически появляющиеся предложения о введении метадоновой программы в России, заставили Министерство здравоохранения и медицинской промышленности в 1995 г. принять новый приказ № 239 от 14 августа 1995 г. «О дополнительных мерах по контролю наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ». В этом приказе специально отмечено, что подтверждается ранее установленный порядок, который запрещает применение наркотических средств в терапевтических целях при лечении наркомании и выдачу больным наркоманией наркотических средств.
Этапность лечения
Главный принцип лечения пациентов с психическими нарушениями, вызванными приемом психоактивных веществ, – этапность лечения.
1. Дезинтоксикация
Дезинтоксикация (детоксикация), или купирование абстинентного синдрома, зависит от вида потребляемого наркотика, причем наиболее широко и эффективно применяется медикаментозная терапия. Лекарственные средства, используемые наркологами в зависимости от цели применения подразделяются на несколько групп.
К первой группе относятся средства дезинтоксикации и антидоты.
Ко второй – психотропные лекарственные препараты, которые применяют для купирования. В свою очередь они подразделяются на психотропы, используемые для купирования:
• влечения к наркотику;
• аффективных нарушений;
• психопатоподобных нарушений;
• психотических нарушений.
В третью группу входят препараты, которые применяют для купирования абстинентного синдрома, а также других проявлений физической зависимости.