Стройная фигура – это реально! Советы лучших экспертов. Домашняя энциклопедия

Особым видом эмоциогенного пищевого поведения является желание есть по ночам. Некоторые люди просыпаются среди ночи, обычно в ранние утренние часы (3–4 часа), и не могут уснуть, не перекусив. Повышение аппетита в таких случаях вовсе не связано с количеством пищи, съеденной перед сном, и чувством голода, а играет роль успокаивающего, снотворного средства. У таких пациентов, как правило, имеются нарушения ночного сна, характерные для депрессии, и избыточная масса тела.

Лечение расстройств пищевого поведения

Часто больные с нарушениями пищевого поведения и их родственники не знают, к кому обратиться за помощью. В любом случае разумно будет начать с посещения участкового терапевта, чтобы взять направление к врачу-психиатру, или напрямую связаться с психиатром для уточнения диагноза и составления плана лечения. Наиболее распространенные нарушения пищевого поведения – анорексию и булимию – иногда образно называют двумя краями одной пропасти. Представляя собой две противоположности – выраженное истощение, связанное с упорным отказом от приема пищи, и, наоборот, стремительное ожирение, вызванное патологическим голодом, – эти заболевания в подавляющем большинстве случаев требуют совместной работы психиатра и эндокринолога.

...

Лечение нарушений пищевого поведения обычно происходит в несколько стадий, начиная с оценки тяжести патологии, выявления сопутствующих психических диагнозов и установления мотивации для перемен. На этом этапе желательна консультация диетолога и психотерапевта, специализирующихся на лечении пациентов с расстройствами пищевого поведения. Необходимо понимать, что в первую очередь нужно остановить патологическое поведение, и только после того, как оно будет взято под контроль, можно начинать лечение, направленное на внутренние процессы. Эта ситуация сходна с лечением алкоголизма, которое будет абсолютно бесполезным, если проводить терапию на фоне продолжающегося приема алкоголя.

Для лечения нарушений пищевого поведения используются несколько классов психофармакологических средств. Так, доказана эффективность широкого спектра антидепрессантов в снижении частоты приступов обжорства и последующих очищающих процедур при нервной булимии. Препараты имипрамин, дезипрамин, тразодон и флуоксетин (прозак) снижают частоту таких приступов независимо от наличия или отсутствия сопутствующей депрессии. Для лечения нервной анорексии также применяются антидепрессанты, но в более низких дозах. При этом учитывается высокий потенциальный риск сердечной аритмии и гипотензии на фоне их приема, а также в целом более высокий риск развития побочных эффектов этих препаратов у людей с недостаточной массой тела. Например, флуоксетин может быть полезен при нервной анорексии для предотвращения потери веса после достижения его нормы. Лечение антидепрессантами должно проводиться под строгим врачебным контролем.

Для лечения анорексии у пациентов с депрессией широко применяют психотерапию. Психотерапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений больных. Возможна работа в психотерапевтической группе, где настойчиво и последовательно, но крайне осторожно у больных развивается уверенность в себе и стремление к излечению. Семейная терапия может помочь разрешить основные семейные трудности, например, запутанные отношения между членами семьи, чрезмерную опеку и строгость по отношению к больному, его неспособность выходить из конфликтных ситуаций.

Неплохим дополнением к основному лечению при анорексии могут послужить травяные сборы, которые обладают успокаивающим и общеукрепляющим действием.

Приготовление сборов: растения, предварительно измельченные (в кофемолке или мясорубке), смешать, 2 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать в течение ночи. Принимать в течение дня по 100–150 мл за 30 мин до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения – 3–4 месяца. После чего делают перерыв на 10–14 дней, меняют состав сбора и продолжают лечение. В дальнейшем можно перейти на профилактический прием сборов весной и осенью (по 2 месяца).