Судебная экспертиза психического здоровья: краткий курс

Ночью вскакивал, бежал и до утра пропадал.

С детских лет страдает бурно «энурезисом ноктюрным».

Позже, якобы, упал, в темный, якобы, подвал.

И профессией монтера овладел он очень скоро.

Испытуемый затем был контужен – глух и нем,

Потерял способность речи, раздраженно всем перечил,

И на мелочный пустяк реагировал до драк,

Бил посуду, рвал кадык и прикусывал язык;

По семейным описаньям, до потери пьет сознанья.

Просыпаясь, просит есть (в личном деле справка есть),

По характеру веселый, стал упрямый и тяжелый.

Перестал ходить в кино, и от горя пьет вино.

Забывает скоро фильмы, память стала слабосильной,

Пропадает аппетит – первой группы инвалид.

Люэс, пиво отрицает, психиатров он не знает,

В поликлинику ходил и микстуру часто пил.

В соматическом сложеньи нет от нормы отклонений:

На одной ноге протез, а другая чуть короче (незначительно, но очень).

На груди большой порез, после поврежденья,

Расходящиеся швы в лобной части головы —

След дефекта от раненья.

Со стороны неврологической:

Равномерно широки реагируют зрачки,

Конвергенция в порядке (не доводит до конца),

Бедность мимики лица,

В носогубной правой складке чуть заметен перевес,

Остальные нервы – без.

Сухожильные рефлексы равномерны, но не резки,

В позе Ромберга – непрочно, грубо падать норовит.

Со стороны психической:

У него сознанье ясно, ориентирован прекрасно,

В свой анамнез каждый раз вносит множество прикрас.

Видно сразу по повадкам – дурака валяет он,

Демонстрирует припадки, симулирует синдром:

Будто оклики он слышит и охвачен бредом пышным,

Ощущается психоз (затыкает ватой нос).

С нарочитым видом ложным, озирается тревожно,

Улыбается всерьез сквозь поток фальшивых слез.

При расспросе о деликте вспоминает о вердикте,

Весь трясется, словно лист, притворяется, что чист.

Заявляет, отмечает, утверждает, объясняет,

Изо всех стремится сил, показать, что он – дебил.

Он таблицу умноженья не запомнил наизусть,

При расспросе на сложенье вдруг лишается всех чувств.

Предпосылки интеллекта совершенно без дефекта,

Память несколько слаба, ограниченный словарь,

Бреда нет, галлюцинаций (на внутри и на извне).

Адекватен ситуации, самокритика вполне.

Дневники:

Контактирует формально, настроение печально.

Контактирует формально, настроение банально.

Статус идем, вид все тот же, установлено – тревожен.

Недоступен, аспонтанен, аффективно адекватен.

Днем в постели непрерывно, адекватен аффективно.

Вид искусственной печали и так далее, и так далее…»з

Принципиально иным подходом к описанию и анализу психопатологических проявлений является феноменологический подход , предложенный К. Ясперсом. Феноменологический подход к диагностике, в отличие от ортодоксального и психоаналитического, использует принципы понимающей, а не объясняющей психологии. Феноменологический подход, в отличие от медицинского (естественно-научного), отличался тщательным описанием переживаний пациентов. Важная роль при этом отводится самоописаниям больных. Для феноменологически ориентированного диагноста каждое психическое переживание может относиться как нормальным, так и патологическим явлениям. Вопрос нормы и патологии соотносится с субъективными переживаниями и пониманием этих переживаний самим субъектом. Феноменологический подход критиковался ортодоксальными психиатрами как субъективный и «психологизаторский», однако этот подход может использоваться клиническими психологами, имеющими гуманитарное, а не медицинское (естественно-научное) образование для более глубокого понимания такого экспертного юридического критерия как осознание своих действий и возможность руководить ими. В.Д. Менделевич (2002) рассматривает кроме перечисленных выше диагностических принципов-альтернатив и несколько других, которые требуют своего изучения в целях судебной экспертизы психического здоровья. Современная био-психо-социальная модель психических расстройств требует именно такого многостороннего рассмотрения психической сферы человека с привлечением различных специалистов.

4.2 Судебно-психологическая экспертиза