Судебная сексология

Сексуальные нарушения, источником которых являются психические заболевания, могут быть обусловлены различными конкретными причинами. Например, как результат побочного действия психотропных препаратов, как последствие длительного перерыва в половой жизни либо распада прежней сексуальной связи и т.п. Сексуальные нарушения могут выступать и в качестве одного из симптомов психического заболевания, причем случается, что они предвестники его развития (например, скрытой депрессии), а иногда и причиной развития психопатологии.

В состоянии психической депрессии снижение уровня либидо отмечается у 70% больных, а у 33% отмечаются различного рода расстройства в течении полового акта [172]. Импотенция отмечается у 23% страдающих депрессией мужчин. Munjack и Oziel [229] при тяжелой депрессии отмечали снижение уровня либидо у 96% женщин и у 80% мужчин, а нарушения эрекции — у 23—50% мужчин.

Маниакальный синдром обычно характеризуется гиперсексуальностью больных, которая часто бывает предвестником обострения заболевания [172]. По. одним данным [342], гиперсексуальность отмечается у 65% больных с маниакальным синдромом, гипосексуальность — у 13%; по другим данным [229], гиперсексуальность отмечается в 30%, а гипосексуальность — в 15% случаев.

При шизофрении диапазон сексуальных нарушений столь велик, что трудно определить, какие из конкретных видов сексуальных расстройств чаще встречаются при этом заболевании [10, 22,119,258, 376,380].

Многие авторы указывают на то, что, с одной стороны, секс является важным фактором в развитии истерии, а с другой — сексуальные расстройства при истерии — один из распространенных симптомов этого заболевания [239, ЗЗЗ]. Так, примерно 86% больных истерией имеют сексуальные расстройства [255]. Причем у больных истерией женщин аноргазмия отмечается в 24% случаев, понижение либидо — в 52% и у такого же количества женщин истерия — причина возникновения диспареунии [239]. Обширные связи между истерией и сексуальными расстройствами описаны во многих работах психиатров и сексологов [147, 376, 3801. Отмечается, что истерия оказывает негативное влияние на сексуальную жизнь и больных ею мужчин. Следствием этого заболевания могут быть не только индивидуальные, но и партнерские сексуальные нарушения.

В популяции больных неврозами постоянные сексуальные расстройства отмечаются у 24,3% женщин, а у 44% женщин имелись ситуационно обусловленные сексуальные расстройства. Причем у 31% больных неврозами женщин вообще никогда не отмечается каких-либо расстройств в сексуальной жизни. У страдающих неврозами мужчин эти соотношения имели следующий вид: 34 — 20 — 46% случаев [294]. Следует отметить, что широко распространенное мнение о якобы существующей тесной взаимосвязи между сексуальными расстройствами, девиациями и сексуальной преступностью, с одной стороны, и патологическим развитием личности — с другой, не имеет под собой сколько-нибудь убедительной научной основы.

Возникновение разнообразных сексуальных расстройств на фоне органического поражения центральной нервной системы широко освещено в обширной сексологической, психиатрической и невропатологической литературе [25,65,142,144,154,366,376,380].

Глава IV

Описание сексуальных нарушений

В данном разделе книги будут освещены виды сексуальных нарушений. В основу их описания положены принципы приведенной выше классификации и данные сексологических исследований последних лет, излагаемые с точки зрения их практического применения в экспертной работе. Критерий практической пригодности основывается на том, что некоторые сексуальные расстройства встречаются наиболее часто в практике эксперта-сексолога и их описанию естественно отводится большее место в этой книге, а редко .встречающиеся сексуальные нарушения упоминаются кратко.

Настоящая работа не столь обширна, чтобы в ней очень подробно обсуждать частные виды сексуальных нарушений и более ранние литературные данные; тем более что читатель может почерпнуть эти сведения в доступной сексологической литературе [26,144,146, 366, 367, 378, 380].

А. РАССТРОЙСТВА СЕКСУАЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ. НАРУШЕНИЯ ЛИБИДО

Гиперлибидомия (гиперсексуальность, эротомания, сатириазис, нимфомания[*Прим. перевод.]) '