Судебная сексология

Острые сексуальные состояния страха — это внезапно появляющиеся и динамично нарастающие состояния страха, связанные с волнением или внезапной дезадаптацией в процессе сексуального контакта. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких дней и сопровождаться беспокойством (вплоть до паники) и вегетативными расстройствами. Однако эти явления могут носить и более длительный характер, например, выступая одним из проявлений психического заболевания. Могут они появляться и периодически, в том числе сопровождать временные расстройства функции организма (психические и гормональные кризы, гипогликемические состояния) [299].

Культурно обусловленные сексуальные состояния страха возникают в связи со специфическими воздействиями культуры, вызывающими волнение, страх или создающими угрозу индивидуальному сексуальному поведению субъекта[304).

Синдром околосонных сексуальных иллюзий

Данное состояние обычно возникает у сексуально озабоченных женщин с высоким уровнем либидо, имеющих длительный перерыв в контактах со своим сексуальным партнером. Перед засыпанием у них возникают иллюзии ощущения сексуальных ласк и даже иллюзия совершаемого с ними полового акта [264, 301].

Синдром Кехрера

Синдром проявляется в виде постепенного нарастания у сексуально неудовлетворенных женщин различных психосоматических расстройств — психомоторного возбуждения, раздражительности, обильного выделения белей, болей внизу живота, сухости влагалища, расширения тазовых вен, расстройств стула, нарушений менструального цикла и т.п. [160, 303].

В. ПРЕДДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Данное сексуальное расстройство впервые было описано К. Имелинским [145, 146]. Синдром заключается в том, что у имеющих сексуальный опыт лиц при отсутствии каких-либо неудач в сексуальной жизни появляется неверие в успешность предстоящего совокупления. На фоне чрезмерной концентрации внимания на сексуальной сфере и функционирования половых органов, постоянного самоконтроля развивается страх перед половой жизнью, проявлениями сексуальности, коитусом, лицами противоположного пола. Возникает боязнь сексуальной дискредитации, потери сексуального партнера, любимого человека, гиперболизированный стыд, сконфуженность перед ним, нерешительность, а иногда — чувство вины и сексуальная аверсия.

Г. НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ЖИЗНИ У МУЖЧИН

Нарушения эрекции[*Под нарушением эрекции в целом в сексологии подразумевается расстройство способности полового члена к развитию такого уровня эрекции, который являлся бы достаточным для совершения полового акта (т.е. в первую очередь — для имиссии полового члена во влагалище). Поскольку принцип “достаточности” эрекции неконкретен и в большей степени обусловлен не физически, а ситуационно, то в основу вывода судебно-медицинской сексологической экспертизы о физической способности мужчины к совершению полового акта следует класть принцип способности к развитию у него полной (“максимальной”) эрекции полового члена, т.е. такой эрекции, которая всегда является заведомо “достаточной”] — наиболее распространенное у мужчин сексуальное расстройство. Существует мнение [215], что около 50% мужчин /испытывают те или иные затруднения с эрекцией, причем на органической основе эти затруднения возникают только в 15% случаев [172]. Способствующими факторами возникновения расстройств эрекции в 5% случаев является доминирование в семье мальчика матери, в 3% — доминирование отца, в 20% — гомосексуальные тенденции, а в 15% случаев — религиозные факторы [323]. К причинам появления этого расстройства могут быть отнесены семь органических факторов (травмы, послеоперационные осложнения, сосудистые нарушения, неврологические заболевания, гормональные расстройства, метаболические нарушения, последствия употребления некоторых лекарств) и четыре психогенных фактора (партнерские проблемы, стрессы, страх, психопатология) [204, 172, 201, 229]. Среди психогенных причин расстройств эрекции немаловажное значение принадлежит истерии и чрезмерной привязанности к матери [147].

Среди органических причин возникновения этой патологии в последнее время все чаще отмечается гиперпролактинемия. Расстройства эрекции отмечаются у 83% мужчин, страдающих этим-заболеванием [261]. Но, пожалуй, основное место среди органических причин нарушений эрекции принадлежит сосудистой патологии. Так, проблемы с развитием эрекции наблюдаются у 10—30% мужчин, перенесших инфаркт миокарда [229], а по некоторым данным [344], — даже у 47—73% этого контингента больных. Небезынтересно, что смерть во время полового акта у перенесших инфаркт миокарда мужчин составляет 0,6% от числа всех видов смерти в результате заболеваний, причем в 80% случаев она наступает во время внебрачных сексуальных контактов [354]. Связь сосудистой патологии с расстройствами эрекции подробно обсуждается многими исследователями [33, 278, 325,380].