Судмедэкспертиза. Увлекательная история самой скандальной науки

Следующим шагом в развитии судебной медицины стало создание в 1733 году в обеих столицах физикатов – органов управления городским здравоохранением, которые просуществовали до 1797 года. Возглавляли физикаты штадт-физики (городские врачи), которым помогали один лекарь, один хирург и несколько чиновников. Подчинялись физикаты Медицинской канцелярии, впоследствии преобразованной в Медицинскую коллегию. В обязанности физикатов входило проведение судебно-медицинской экспертизы. Вот отрывок из Инструкции для физикатов, утвержденной в 1793 году вместо Инструкции от 1739 года: «В побоях, смертоубийствах, ядом отравлении, и тому подобных несчастных приключениях физикат получа от Медицинской коллегии повеление немедленно к освидетельствованию такового происшествия приступает; блюдет при оном всея правила, до врачебной судной науки касающиеся, со всякою точностию и осторожностию, не упуская из виду и самомалейшего обстоятельства к разрешению сомнения относящегося: испытует причину смерти, от злого ли умысла последовала или единым подозрением токмо подкрепляема, наконец исследованием своим ясно доказует то или другое». В 1797 году физикаты были заменены на врачебные управы, которые со временем появились во всех губернских городах. Система ведомственной подчиненности и распределения полномочий стала выглядеть следующим образом: Департамент медицинских и казенных врачебных заготовлений и Медицинский совет при Министерстве внутренних дел – врачебные управы в губерниях и областях – городовые и уездные врачи. В «Положении о врачебной управе» были прописаны такие обязанности, как:

– проводить освидетельствования сумасшедших, увечных, гражданских чиновников, их жен и детей, ран военных чиновников, ходатайствующих о пособии или пенсии, воспитанников духовных училищ, отправляемых в Медико-хирургическую академию в Санкт-Петербург, а также ссыльных;

– проводить освидетельствования рекрутов;

– производить медицинскую экспертизу в судебных делах.

Российская империя вступила в XVIII век, не имея системы судебной медицины (имелись лишь предпосылки к ее созданию), но к концу века эта система была уже довольно развитой.

Как уже было сказано выше, первый отечест-венный учебник судебной медицины под названием «Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления», изданный в 1832 году, написал профессор Петербургской Медико-хирургической академии Сергей Алексеевич Громов. Но то учебник, а две первые отечественные судебно-медицинские научные работы появились шестью годами раньше[52]. Это были не отдельные издания, а статьи, опубликованные в «Военно-медицинском журнале». Статью под названием «Правила для руководства судебного врача при исследовании отравлений» написал профессор Императорской Медико-хирургической академии Александр Петрович Нелюбин. Авторами «Руководства по вскрытию мертвых тел, особливо при судебных исследованиях» были Громов и известный русский хирург Илья Васильевич Буяльский. Это руководство, утвержденное Медицинским советом в расширенном виде под названием «Наставление Врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел» было опубликовано в Полном собрании законов Российской империи за 1828 год. В него были включены «Правила, как поступать при исследовании мертвых тел, когда имеется подозрение на отравление» и «Глава о химическом исследовании ядов, сочиненная Членом Совета Нелюбиным».

Под названием «Устав судебной медицины» «Наставление» было опубликовано в составе «Устава врачебного» в Полном собрании законов Российской империи 1842 года и продолжало публиковаться вплоть до 1905 года. Были у этого Устава-Наставления определенные недочеты, но в целом документ отвечал требованиям времени на протяжении всего XIX века. Он состоял из 10 глав, разделенных на 177 параграфов. В приложении приводились четыре судебно-токсикологические таблицы.

Главный судебно-медицинский документ Российской империи заслуживает близкого знакомства.

В первой главе говорится о том, где, кем и по чьему требованию должны производиться судебно-медицинские вскрытия трупов, а также о праве врача знакомиться с обстоятельствами судебного дела. Подробно разбираются правила составления акта вскрытия и говорится о высокой ответственности судебного врача: «Осмотр мертвых тел и заключение по оному о причине смерти есть одна из важнейших обязанностей судебного Врача. На его мнении нередко основывается приговор, решающий честь, свободу и жизнь подсудимого». Оговаривалось, что при необходимости (например, в сложных случаях) судебный врач мог приглашать для консультации других врачей.

Судебный осмотр трупа должен был проводиться в обязательном порядке в следующих случаях:

• при обнаружении признаков насильственной смерти;

• при подозрениях на отравление;

• при обнаружении трупов неизвестных лиц с признаками насильственной смерти или без них;

• в случае скоропостижной смерти;

• при обнаружении трупа новорожденного младенца;

• при подозрениях в умышленном умерщвлении и изгнании плода;