Техники когнитивной психотерапии

ТЕРАПЕВТ: То есть ваша злость достигла пика. Но давайте разберемся, что же случилось на самом деле. Ваша жена посмеялась и отвернулась. Мы разделим этот лист бумаги на две части горизонтальной линией. Крайнюю левую точку линии мы обозначим цифрой 0, а крайнюю правую – 100. Эта линия условно обозначает «все то плохое, что может случиться». 100 % – это в буквальном смысле самое ужасное событие, какое только можно себе представить. Например, холокост. Слева, около нуля, можно расположить события, в которых нет ничего негативного. 5 % можно присвоить чему-то тривиальному, например тесной обуви. Теперь скажите, какое событие можно было бы расположить на этой линии в районе 90 %? [КОНТИНУУМ]

ПАЦИЕНТ: Не знаю. Возможно, нападение на улице и кражу бумажника со всеми деньгами.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо, а как насчет 80 %?

ПАЦИЕНТ: Сложно сказать. Увольнение? Хотя, может быть, это хуже, чем ограбление. Даже не знаю.

ТЕРАПЕВТ: А как насчет 50 %?

ПАЦИЕНТ: Может быть, ссора с человеком, который тебе небезразличен.

ТЕРАПЕВТ: А 25 %?

ПАЦИЕНТ: Даже не знаю. Простуда в течение нескольких дней?

ТЕРАПЕВТ: Обратили ли вы внимание на то, как сложно оказалось заполнять разные части этого континуума?

ПАЦИЕНТ: Да, действительно нелегкое задание.

ТЕРАПЕВТ: Вероятно, это связано с тем, что вы смотрите на происходящее с позиции «все или ничего». [ВЫЯВЛЕНИЕ ДИХОТОМИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ] Мы договорились, что 100 % – это холокост, а 0 % – совершенно ничего плохого. Но ваша злость обычно сразу подскакивает до 100 %, даже если ваша жена всего лишь усмехнулась и отвернулась. Возможно ли, что ваша реакция не совсем соответствует событию – на неудобство или неприятность вы реагируете так, словно это конец света?

ПАЦИЕНТ: Здесь вы правы. Я действительно реагирую неадекватно.

ТЕРАПЕВТ: Тогда подумайте, где на этом континууме можно было бы расположить ситуацию «жена усмехнулась и отвернулась» с точки зрения содержания в ней негатива?

ПАЦИЕНТ: Где-то в районе 10 %. В общем-то, ничего плохого не случилось.

ТЕРАПЕВТ: То есть 10 %, может, 15 %, но никак не 100 %?

ПАЦИЕНТ: Верно.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. Есть еще один способ взглянуть на ситуацию. Спросите себя: «Да, моя жена отвернулась. Но что я могу делать, несмотря на это?» [ПРОВЕРКА ТОГО, ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ, НЕСМОТРЯ НИ НА ЧТО]

ПАЦИЕНТ: Ничего не изменится. Я буду делать все то же, что и всегда.

ТЕРАПЕВТ: Правильно ли я понимаю, что если ничего существенным образом не изменится, значит, ситуация вполне тривиальная?

ПАЦИЕНТ: Да. И если взять, например, те же тесные туфли – их можно просто снять. Так что неприятность продлится всего несколько минут.

ТЕРАПЕВТ: А если рассмотреть пример с избиением и ограблением? Предположим, после этого вы даже попали в больницу. У этой ситуации последствия будут более длительные; скажем, вам придется лечь на операцию. Возможно ли, что, когда вы злитесь, намного менее значимые ситуации вы воспринимаете столь же серьезно? Причем это происходит почти автоматически? И если отстраниться от обстоятельств и взглянуть на них более рационально и спокойно, окажется, что на самом деле все не так плохо? [ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМЫ В ПЕРСПЕКТИВЕ]

ПАЦИЕНТ: Но когда я злюсь, отстраниться очень сложно.

ТЕРАПЕВТ: Тогда, может быть, стоит сформулировать для себя новое правило: «Если я разозлюсь, нужно спросить себя: не преувеличиваю ли я?» Возможно, это как раз поможет отстраниться и понять, что ваша реакция не соответствует серьезности проблемы. И затем можно будет с полной уверенностью заключить: «На самом деле все не так плохо, как кажется». [ВЫЯВЛЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОБОСНОВАНИЯ]

ПАЦИЕНТ: Было бы отлично, если бы у меня получилось. Но в этом я не уверен.

ТЕРАПЕВТ: Возможно, когда вы в следующий раз почувствуете гнев, особенно очень сильный, вам следует постараться взять тайм-аут. [ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ, ОТСТРАНЕНИЕ, ОСОЗНАННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ] Мысленно на одну-две минуты выйдите из ситуации и медленно дышите. А затем скажите себе: «Возможно, я слишком бурно реагирую. Мои эмоции не соответствуют ситуации. Нужно посмотреть на нее еще раз и убедиться, что все не так плохо, как кажется». [САМОИНСТРУКТИРОВАНИЕ]

ПАЦИЕНТ: Думаю, если я смогу это сделать, для меня это будет очень полезно.

ТЕРАПЕВТ: В своих размышлениях мы часто используем эмоциональное обоснование. Иными словами, при выборе формы поведения мы ориентируемся на эмоции, которые бывают так сильны, что мы заключаем: происходит что-то серьезное: «Если я так злюсь, ситуация должна быть действительно ужасной». В этом случае лучше быть более рациональным: вспомнить о том, что одни и те же обстоятельства можно воспринимать по-разному. Да, я злюсь; но, может быть, мне следует отстраниться, посмотреть на ситуацию со стороны и понять, что злиться мне не на что. [ПРОВЕРКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОБОСНОВАНИЯ, ОСОЗНАННОЕ ОТСТРАНЕНИЕ, ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ МЫСЛЕЙ И ДЕЙСТВИЙ]

Следующая сессия