Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Данная работа представляет собой попытку поделиться моим практическим опытом и теоретическими соображениями, накопленными за тысячи часов работы с пациентами, находящимися в крайних состояниях — таких, как психотические эпизоды, состояния под воздействием наркотических и снотворных препаратов, при сильных судорогах, при физических страданиях, вызванных болезнями тела, а также в состояниях парапсихологического возбуждения и предсмертных состояниях.

Приведённые в данной книге дословные отчёты о работе с клиентами являются результатом педантично расшифрованных видеозаписей семинаров по супервизии, проводимых в швейцарском центре социальной службы, который финансируется государством.

Проект включал в себя четырнадцать интервью с клиентами, которые были отнесены социальной службой к самым сложным случаям. Первоначальная цель семинара состояла в супервизии за работой, уже проводимой там. Мой опыт работы с другими центрами социальной службы показывает, что настоящая подборка материалов по клиентам даёт представление о характерных трудностях, которые испытывает любой город при столкновении с социальными психиатрическими проблемами или, наоборот, о трудностях, которые испытывает любой клиент, нуждающийся в социальной помощи, в любом городе современного западного мира.

Положительное реагирование на применение процессуально-ориентированной парадигмы как со стороны персонала, так и клиентов, несколько приглушило тяжёлые, а подчас и безнадёжные чувства, которые обычно испытывают многие специалисты по психическому здоровью при работе со сложными клиентами, и вдохновило меня на подготовку данной рукописи к печати. В этой книге делается попытка дать читателю представление о методах работы со многими различными видами изменённых и психотических состояний. Недостатком является то, что такое одноуровневое исследование не даёт полного представления о множественных причинах и психологическом развитии отдельного клиента, поскольку его психология претерпевает изменения на протяжении длительных периодов времени. В противовес горизонтальному исследование по вертикали даст материалы для книги совершенно иного типа, к созданию которой в настоящее время приступают мои коллеги.

Данная работа основана на концепциях, разработанных в трудах «Сновидящее тело», «Работа со сновидящим телом», «River’s way», «The Dreambody in Relationships» и «Внутренняя работа co сновидящим телом». Приложение процессуальной теории к непсихотическим состояниям проиллюстрировано фильмом «Введение в процессуально-ориентированную психологию» Грей (Grey, 1987). Предпосылками моей книги можно считать мою работу в качестве психоаналитика в области процессуальной и юнгианской психологии, мои ранние исследования в области физики, мои исследования и практический опыт работы с телом, а также знание теории информации. Более двадцати четырёх лет я занимался частной практикой, работал в различных клиниках и супервизировал лечение сотен психотических пациентов. Меня в особенности интересуют алхимия и даосизм; я верю, что природа с её спонтанными явлениями заключает в себе мудрость правильного подхода к жизни.

Несмотря на впечатляющие во многих случаях результаты процессуальной работы, находятся причины скептического отношения к её применимости. Существуют некоторые проблемы, препятствующие удовлетворительному лечению любого пациента, нуждающегося в помощи — будь то городская психиатрическая клиника или центр социальной службы, — проблемы, которые нелегко сразу же изложить на бумаге и не всегда легко обсуждать.

Прежде всего, то, что вы собираетесь сейчас прочитать, является результатом двадцатилетних исследований и практики. Невозможно с лёгкостью применить то, что изложено на бумаге. Для того чтобы быть в состоянии заниматься процессуальной работой, студент, осваивающий психологию, психиатрию, социальную работу и медицину, должен быть не только хорошо осведомлён в своей профессии, но также должен быть обучен восприятию, дифференциации и методам работы с вербальными и невербальными сигналами. Некоторые студенты способны пройти подобное обучение за пару лет, большинству же, для того чтобы освоить работу с крайними состояниями, потребуется пять лет практики по методикам процессуально-ориентированной парадигмы. Обработка воспринимаемых нами сигналов — сложное и тонкое дело, в которое вовлечена наша психология как на личном, так и на коллективном уровне. Читатели, интересующиеся прочими предпосылками в изучении процессуально-ориентированных сигналов, могут найти их в моих книгах «Работа со сновидящим телом» и «River’s way».