Терапия OnePlus. Помощь в нужный момент

Несмотря на этот опыт, Фрейд не перенес опыт успешных единичных сессий в свою терапевтическую практику в Вене. Если бы он это сделал, развитие психотерапии могло бы быть совершенно иным.

«Глория»

Одним из самых сильных моих впечатлений во время моего начального обучения психотерапии стал фильм «Глория» (Shostrom, 1965)[4]. В этом проекте клиентка по имени Глория проходит три тридцатиминутные сессии с тремя выдающимися психотерапевтами, основателями известных терапевтических подходов: Карлом Роджерсом (основателем клиент-центрированной терапии), Фрицем Перлзом (основателем гештальт-терапии) и Альбертом Эллисом (основателем рационально-эмотивно-поведенческой терапии, как ее теперь называют). Когда я впервые увидел фильм, мне и в голову не пришло, что все это примеры односессионной терапии (ОСТ), но это было именно так: снятые на пленку терапевтические демонстрации односессионных бесед, каждая из которых показывала, что человеку можно быстро помочь разными способами. Это стало одной из основ современной ОСТ. Не существует единого способа проведения односессионной терапии, а значит, терапевты, использующие широкий спектр различных терапевтических подходов, могут практиковать эту форму терапии.

Фильм «Глория» научил меня тому, что наблюдение за тем, как терапевт проводит сессию с клиентом, обсуждая реальные проблемы, а не разыгрывая ролевые сценарии, является жизненно важным для обучения. Поэтому каждый раз, когда я провожу тренинг или семинар, я делаю одну или две живые демонстрации с участниками, которые готовы обсудить со мной свою актуальную проблему. За этим следует блок вопросов и ответов, которые слушатели задают мне и моему клиенту о нашей работе.

Не будем забывать Бернарда Блума (1923–2020)

Обычно в качестве важнейшего события в развитии ОСТ указывают публикацию книги Моше Тальмона (1990), и это действительно так. Однако не менее значимой является работа Бернарда Блума. Блум (1981) одним из первых предложил последовательный, целенаправленный подход к ОСТ. Его подход основывался на психодинамической терапии, а продолжительность сессий составляла от 60 до 80 минут (Bloom, 1992). Блум подчеркивал, что, как и в большинстве подходов ОСТ, которые появились позже, при необходимости клиенту будет предоставлено большее количество сессий.

В своей ранней публикации Блум (1981) выделил несколько терапевтических факторов, характеризующих его фокусированный подход к ОСТ. Вот они:

• определите основную проблему;

• не недооценивайте сильные стороны клиента;

• проявляйте благоразумную активность;

• сначала исследуйте и лишь затем представляйте предварительные интерпретации;

• поощряйте проявление эмоций клиентом;

• используйте интервью, чтобы запустить процесс решения проблемы;

• следите за временем;

• не будьте чрезмерно амбициозны;

• сведите к минимуму вопросы фактического характера;

• не будьте чрезмерно обеспокоены предстоящим событием;

• избегайте обходных путей;

• не переоценивайте самосознание клиента (то есть не игнорируйте констатацию очевидного).

В своей более поздней работе Блум (1992) добавил следующие принципы:

• помогайте мобилизовать социальную поддержку;

• обучайте, если пациенту не хватает информации;

• разрабатывайте план последующих действий.

Многие из принципов Блума присутствуют в более поздних работах других авторов по ОСТ (включая мою собственную), однако, на мой взгляд, его вклад не получил достаточного признания. Ссылки на его публикации в этой книге – это мой способ воздать должное ему и его работе.

Моше едет в Хейвард

В середине 1980-х годов Моше Тальмон, израильский психолог, оставил частную практику долгосрочной терапии у себя на родине и начал работать в государственной клинике психического здоровья Kaiser Permanente в городе Хейварде (Северная Калифорния). Через некоторое время он провел «аудит» своей работы и был потрясен, обнаружив, что 200 его пациентов посетили всего одну сессию, тогда как он думал, что они придут еще. Когда он спросил об этом своих североамериканских коллег, они подтвердили, что это обычное явление, что клиентуру нелегко привлечь к работе и что люди не очень на нее настроены. Такое объяснение не удовлетворило Тальмона, поэтому он связался со своими клиентами, чтобы выяснить причины их непосещения. Оказалось, что 78 % из них остались довольны своим единственным визитом, поскольку он помог им решить их проблемы, и сказали, что не нуждаются в дальнейшей помощи. Тальмон (1990) назвал это явление незапланированной односессионной терапией (ОСТ).

И встречает Майкла и Роберта