Терапия поведением

- между индивидуально необходимыми потребностями и результатами деятельности,

- между априорными представлениями о себе (претензиями) и теми же результатами деятельности.

Эти расхождения являют себя во внешних конфликтах. Они рождают и поддерживают нарастающую тревогу неосознанного в причинах недовольства миром и собой.

8. Тревога недовольства собой рождает и подхлестывает ДЕМОНСТРАТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ и соответствующее ему, оторванное от мира реальности мышление и симптомообразование при истерии.

То же демонстративное поведение ведет в свою очередь к истерическому симптомообразованию и при других неврозах.

9. Названные в пунктах 8 и 6 демонстративное поведение и «отвлечение от проблем» защищают от краха осознанной самооценки. Отдаляют его. Но вместе с тем и они же (демонстративное поведение и «отвлечение от проблем») и подготавливают этот крах. Оставляя проблемы нерешенными и накапливающимися, увеличивают его угрозу и размеры.

10. Вызывая опеку и щадящее поведение окружающих, самооберегание нередко приводит к смягчению или даже разрешению внешних конфликтов помимо активности самого претерпевающего эти конфликты. Оно фактически становится для берегущегося привычным средством решения трудных проблем.

В результате систематического подкрепления «поощрением» переживание, поведение и симптоматика, вызывающие это щадящее поведение опекающих, закрепляются. Формируется так называемая «рентная установка» со всеми ее результатами.

Рисунок 4. Самооберегание и изменение жизненного стиля в неврозе (развернутая схема).

Получая все необходимое даром - за каприз, за болезнь, за демонстрацию страдания - берегущийся навсегда оставляет, себя без осознанного удовлетворения полученным и без благодарности тем, кто его бережет. Навсегда остается беспомощным, как младенец, и, как младенец, зависимым от опекунов.

11. У человека, берегущего себя от боли столкновения с реальностью, лежащая в основе творчества потребность в беспокойстве, новизне впечатлений, остроте чувствования -потребность в напряженности[109] не удовлетворяется.

Действительное удовлетворение этой потребности (потребности в напряженности) подменяется острыми невротическими переживаниями. Пусть - мучительными, но зато отвлекающими от более невыносимого для берегущегося ощущения неудовлетворенности.

Этих заменяющих живую тревогу переживаний требуется все больше.

Человек разучивается насыщаться впечатлениями реального мира.

Наедине с реальностью и с собой он ощущает себя опустошенным. Нет чувства остроты жизни. «Скучно!»

Не имея ощущения остроты реального, невротик с готовностью реагирует на любое проявление своего страдания. Этой своей эмоциональной реакцией многократно усиливает его.

Потом борется с усиленным им же самим переживанием.

Демонстрируя отзывчивость и на чужое страдание, он и с другими проделывает то же, что и с собой - показным состраданием растравляет и распаляет их муку.

Испытывая, когда страдания нет, самое тягостное переживание деперсонализации-дереализации[110] он как бы «хватается» за переживание страдания как за ощущение, что он еще жив.

В остроте экзальтированных невротических переживаний одна из глубоких ловушек невроза!

12. В конце концов, самооберегание обусловливает деградацию во всех сферах взаимоотношений с действительностью: в профессии, в семье, в быту, в любви, в широте восприятия мира.

Избегая необходимого, берегущийся лишил себя всего. И, во-первых, навыка одолевать внешние и внутренние трудности, опыта, что эти трудности преодолимы и всего, что их преодоление приносит. Превратил себе жизнь в сплошную цепь им же вызываемых и нарастающих бед - в кромешную муку!

13. Все вышеперечисленное приводит к такому изменению стиля жизни, когда невроз становится ее содержанием и способом жить, то есть к вторичной психопатизации[111].

Отношения в семьях родителей моих пациентов

Явная (осуществляемая) и скрытая (как личностное неприятие трудностей) тенденция к самообереганию от необходимого выявляется и как свойство подхода к жизни воспитателей моих пациентов.

Результаты исследования ситуации, в которой формировались характеры пациентов - отношения в родительской семье приведены в таблице № 12.

Из таблицы ясно, что отдельные характеристики отношений часто сочетаются.

И здесь «прекрасное безразличие» женщин сочетается с пьянством мужей или разводами.

В семьях родителей, как и в семьях самих пациентов, «прекрасная безразличная» часто выходит замуж за пьющего («я его перевоспитаю»). Она любит одолжать и «мстить» заботой. Во многих случаях мужу «прекрасных безразличных» запивает через 1,5-2 года, когда первенцу уже более полугода, когда мама «восходя на крест материнства», забывает и о себе и о муже.

У таких мам часто болеют ими же «взвинчиваемые» дети.

Мои пациенты росли в атмосфере явной или скрытой вражды родителей, без одного из родителей. Здесь формировали они свои характеры.