Терапия при БП

Тяжелые инфекционные осложнения, воспаления слизистых оболочек ротовой полости и верхних дыхательных путей, массивные кровоизлияния и кровотечения, интоксикация продуктами распада тканей, малокровие, заражение крови вынуждают пораженных с ОЛБ 2–3 степени тяжести соблюдать постельный режим. У них могут развиться расстройства сердечно-сосудистой деятельности и неврологические нарушения.

Период восстановления начинается с нормализации кроветворения. Это сопровождается снижением и нормализацией температуры, уменьшением и прекращением кровоточивости. У больного восстанавливается двигательная активность, аппетит, постепенно и другие функции организма, волосяной покров, деятельность нервной системы.

Диагностика ОЛБ основана на данных дозиметрического контроля, оценке симптомов первичной реакции (выраженность и сроки наступления рвоты), продолжительностью скрытого периода, выраженности проявлений заболевания в период разгара.

Оказание первой помощи при ОЛБ:

— купирование первичной реакции (метоклопрамид (церукал) — 1 мл внутримышечно)

— при резком обезвоживании вследствие рвоты — изотонический раствор натрия хлорида 500-1000 мл внутривенно капельно, обильное питье щелочно-солевого раствора

— при острой сосудистой недостаточности — 1 мл кордиамина и кофеин-бензоата натрия 20 %-1 мл подкожно, мезатона 1 %-1 мл внутримышечно

— при развитии судорог — литическая смесь внутримышечно

Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести лучевой болезни — при 1-й степени специфического лечения не требуется, достаточно отлежаться и отожраться, при 2-й — лечение в период разгара посиндромное — при развитии инфекционных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия, местное применение антисептиков; при повышенной кровоточивости — препараты кальция, аскорутин.

Профилактика радиационных поражений. Для ослабления действия проникающей радиации на организм человека используется радиопротектор цистамин (РС-1), защитное действие которого проявляется при приеме перед облучением. Препарат имеется в аптечке индивидуальной АИ у каждого военнослужащего, рекомендуется для однократного приема в дозе 1,2 грамма (содержание одного пенала). Действие препарата начинается через 30–60 минут после приема и продолжается в течение 4–6 часов, до 3 Гр.

Другие табельные радиопротекторы:

Экстренного действия:

— индралин (Б-190) — гипоксический механизм действия (суживает периферические кровеносные сосуды в «критических» органах — костном мозге и селезенке), т. по 150 мг; за 10 минут до облучения принимается 3 таблетки, действие — 1 час, до 1 Гр.

— препарат нафтизин «С» — новый аналог цистамина, 1 мл в шприц-тюбике, вводится в/м за 5-10 минут до облучения, действие не < 2 часов; повторно может вводиться через 6 часов.

Пролонгированного действия:

— диэтилстильбэстрол (РДД) — таблетки по 25 мг, ампулы 3 %-1 мл (30 мг); принимается за 1–2 сут. до облучения из расчета 1 мг/кг (3 таблетки или 2 ампулы), действует до 7-10 суток.

— биан — церебральный радиопротектор, таблетки по 500 мг, действует 24 часа.

В аптечке также имеется средство для профилактики первичной реакции на облучение — этаперазин (таблетки по 0. 006 гр.) которое принимается сразу после облучения по команде командира. Другие табельные средства — диметкарб (т. по 0,006 гр. — по 1 т. за 30–40 мин. до облучения, до 6 Гр), диксафен (амп. по 1 мл, вводится внутримышечно, до 10 Гр); современные средства — латран (т. по 0.008 гр., принимается за 20–30 мин. до облучения, предотвращает развитие первичной реакции при облучении до 2 Гр), динетрол (амп. по 1 мл, в/м 1 амп., прерывает постлучевую рвоту и диарею, обладает анальгетическим, седативным и транквилизирующим действием; до 500 Рад), зофран (амп. 0.2 %-5 мл (10 мг), 1 амп. в/в).

Существует биологический метод защиты, направленный на повышение неспецифической сопротивляемости организма к ИИ.

Первая группа этих препаратов относится к адаптогенам и стимуляторам — дибазол, китайский лимонник, сапарол, женьшень. Они повышают устойчивость организма ко многим неблагоприятным факторам среды, в том числе, они полезны и для профилактики ОЛБ.

Вторая группа — антиоксиданты и антигипоксанты: витамины Е, В6, С, эмоксипин (амп. 1 %-1 мл), мексидол (амп. 5 %-2 мл (100 мг), до 800 мг в сутки).

Батилол — стимулирует эритро- и лейкопоэз. Тормозит снижение количества лейкоцитов и гемоглобина при лучевом воздействии на организм и способствует ускорению их восстановления. Назначают внутрь за полчаса до еды в виде таблеток по 0,02 г (доза для взрослых) 2 раза в день с профилактической целью и 3–4 раза в день при лечении лучевой болезни. Для лучшего всасывания рекомендуется принимать батилол вместе с небольшим количеством сливочного или растительного масла. Курс лечения до 4–6 недель.

Мексамин — механизм действия как у Б-190, т. по 50 мг, по 2 т. за 30–40 минут до облучения.

Сукцинат натрия (янтарная кислота) — интенсифицирует клеточное дыхание (уменьшает кислородный эффект), применяется в виде лимонтара (содержит 200 мг янтарной кислоты).

Лекция № 6. Менингит