Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности

К сожалению (как и в случае со многими областями исследований в психотерапии), для одного из актуальных вопросов (компетенции, лежащие в основе способности к рефлексии состояний ума) существует множество различных подходов и теорий, и многие из них схожи между собой, так что их еще предстоит прояснить и уточнить. Так, умение обращать на что-то внимание, рефлексировать, контейнировать эмоции, а также находить объяснения и смыслы как в своих психических состояниях, так и в состояниях других людей, связано с: эмоциональными схемами, алекситимией, ментализацией, умением понимать психику другого человека, эмпатией и сочувствием, эмоциональным интеллектом, эмпирическим избеганием, осознанностью, использованием защитных механизмов проекции, а также синдромом Аспергера (например, [Choi-Kain & Gunderson, 2008]). Но и это еще не все!

Возьмем один из примеров объяснения алекситимии. Он говорит нам, что алекситимия означает сложности с распознаванием и объяснением чувств на субъективном уровне, сложности при описании и рефлексии чувств, а особенно — при описании амбивалентных и противоречивых эмоций, а также фокусировку не на внутренних, а на внешних событиях [Meins, Harris-Waller & Lloyd, 2008]. Авторы также приводят доказательства того, что эти сложности связаны с опытом (небезопасной) привязанности. Существует обширное поле доказательств, говорящих о том, что алекситимические нарушения преобладают в спектре психических нарушений, особенно связанных с травмами [Liotti & Prunetti, 2010]. Также, вероятно, многие успешные бизнесмены или политики имеют алекситимические черты, и, хотя они и не проявляются, но такая нечувствительность создает сложности в общении с другими. Как известно, некоторые люди просто оправдывают свою позицию, мысли и поведение всевозможными способами без размышлений или явного сомнения. Помочь человеку преодолеть это, став более открытым, развив навыки рефлексии и принятия ответственности, а также навыки ведения диалога, может быть довольно сложно. Однако те, кто склонны оправдывать себя и находить внешние причины, просто не приходят в терапию. Они не видят смысла и причин делать это, считая, что с ними "все в порядке", избегая чувства стыда. Эти люди привыкли вести себя так, чтобы избежать рефлексии.

Майнс и соавторы [Meins et al., 2008] считают, что склонность к алекситимическому мышлению может происходить из сознательного решения не углубляться в дебри собственного разума (мотивы, мысли и чувства), и это необходимо отличать от неспособности это делать. Корен-Кари, Оппенхайм, Долев, Шер и Эцион-Карассо [Koren-Karie, Oppenheim, Dolev, Sher & Etzion-Carasso, 2002] обнаружили, что некоторые матери умеют понимать психику своих детей, тогда как другие (отстраненные) матери избегают этого всеми силами, поскольку им сложно понять своего ребенка. У отстраненных матерей вырастают дети с опасным типом привязанности.

Прибавим к этому сложные механизмы проекции и проективной идентификации [Miranda & Andersen, 2007], к которым мы обращаемся, чтобы понять свой собственный разум и разум (к ним в том числе относятся и наши религиозные мысли и фантазии; [Bering, 2002]), и мы увидим, что наш "новый мозг" вступает в конфликты с эмоциями и мотивами, продуцируемыми старым мозгом!

Развитие психологических компетенций

В CFT такие компетенции, как эмпатия и ментализация дают социальным ментальностям возможность функционировать на чрезвычайно сложных уровнях. Компетенции созревают и развиваются с течением времени. Так, кроме аспектов алекситимии и ментализации, которые влияют на то, как мы думаем о своем состоянии психики, нам необходимо думать также о процессах развития, а эти умения не статичны. КПТ-терапевты обратили внимание на то, что, согласно схеме когнитивного развития Пиаже, когнитивные способности клиентов будут разниться [Rosen, 1993]. Так, у некоторых клиентов, в отличие от других, будут наблюдаться проблемы на предоперационной стадии (сложности с абстрактным мышлением, рефлексией внутренних переживаний). Итак, способности человека рефлексировать о внутренних состояниях и чувствах других четко связаны с этими когнитивными способностями (см. также Кеган [Kegan, 1982], где дана важная дискуссия). Как мы знаем, человеческие компетенции понимания психики другого человека развиваются со временем и могут быть связаны с другими когнитивными способностями. Мы знаем также, что способности мыслить и морально рассуждать развиваются со временем, переходя от простых идей "хорошо и плохо", связанных с наказанием или вознаграждением от взрослых, к более абстрактным, на которые также влияет социальный контекст [Gilbert, 1989].