Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности

Как сказано и в других источниках [Gilbert, 1989, 1993], почти все виды психотерапии в той или иной степени занимаются решением проблем с системой угроз и самозащиты, но при этом используют различные теории и методы. Мы также знаем, что обработка угроз и реагирование на них сложны. Так, например, эмоциональные воспоминания, включая воспоминания об угрозе, хранятся в различных системах, то есть, сенсорной (миндалевидное тело) и событийной памяти (гиппокамп), которые могут вступать в конфликт. Так, например, человек во время флешбэка переживает страх и чувствует, что травма возвращается снова [Brewin, 2006; Lee, 2005]. Некоторые типы страха могут негативно сказываться на способности ментализации [Liotti & Prunetti, 2010]. Мы также знаем, что различные защитные эмоции и реакции могут вступать в конфликт. Нельзя быть в состоянии борьбы и страха одновременно. Хотя мы можем испытывать и тревогу, и гнев в контексте социального конфликта или чувствовать желание заплакать [Dixon, 1998]. Конфликты между различными эмоциями и вопрос "что делать" могут привести к стрессу. Мы можем тревожиться из-за того, что поддались гневу или злиться из-за своей уязвимости и тревожности. Стресс может возникать и из-за конфликтов защитного и избегающего поведения. Например, человек ненавидит работу, но не может ее бросить, поскольку ему нужно оплачивать счета. Из-за этого у человека возникает ощущение, будто он в ловушке [Gilbert, 2001a, 2001b, 2007a].

Эмоциональные сложности

Полезно помочь клиентам осознать, что в любой ситуации дистресса участвуют несколько чувств и конфликтов. Например, Ким страдала от депрессии и тревоги. После ссоры со своим партнером она почувствовала, что ее переполняют чувства. Итак, мы задаем вопрос, может ли это быть из-за множественных чувств, конфликтов между чувствами, а также конфликтов и дилемм в отношениях. Затем можно нарисовать круг и написать в центре и вокруг него слова "чувствовать себя ужасно". Затем в режиме мозгового штурма обсудить чувства, которые являются частью этой ситуации. К ним относятся: гнев, тревога, безнадежность, чувство одиночества и непонимания, желание остаться и желание уйти, обвинение партнера и себя, бессилие, сомнение, печаль, плаксивость и т. д. Также можно помочь клиенту понять, склонен ли он концентрироваться на одном типе чувства (например, гневе), чтобы заблокировать и избежать (или неспособности обработать) другие чувства (например, бессилие или грусть, горе). Также можно рефлексировать и ментализировать о каждом из отдельных элементов этого угнетенного состояния, в котором находится мозг, помогая клиентам справиться самостоятельно, не становясь рабом сложных, противоречивых чувств.

Итак, обработка угроз является сложным процессом, который помогает прояснить клиентам, как работает их мозг, почему возникает ощущение угрозы, а также проработать сложности в системе угроз клиента.

Система мотивации, поиска ресурсов, драйвов и возбуждения

Функция этой системы состоит в том, чтобы давать нам положительные эмоции, которые ведут, мотивируют, воодушевляют нас на поиск ресурсов, которые нам (и тем, о ком мы заботимся и кого любим) необходимы для выживания и процветания [Depue & Morrone-Strupinsky, 2005]. Мы мотивированы и нам приятно искать, потреблять, достигать приятных вещей (например, еда, секс, комфорт, дружба, признание). Если мы выигрываем, конкурс, успешно сдаем экзамен, идем на свидание с тем, кто нам симпатичен, мы испытываем возбуждение и удовольствие. Если выиграть в лотерею и стать миллионером, можно ощутить легкую гипоманию: столько энергии, что уснуть сложно, мысли путаются, а вам все время хочется закатить вечеринку. Это значит, что система активации и поиска ресурсов разбалансирована. Люди, подверженные маниакальной депрессии, испытывают сложности с тем, чтобы контролировать эту систему, потому что она переключается от низкой к высокой активации. В состоянии равновесия с двумя другими системами эта система направляет нас к важным жизненным целям. Если же блоки и препятствия на пути к жизненным целям становятся "угрозой", система угрозы "подбрасывает" нам гнев, фрустрацию или тревогу.

Эта система отвечает за активацию и получение ресурсов. Нейромедиатор дофамин, вырабатываемый нашим мозгом, важен для наших целей. Те, кто принимают амфетамины или кокаин, делают это, чтобы получить ощущение дофаминового "допинга" и "завестись". Однако спад вызывает, разумеется, противоположные ощущения. Для краткости мы станем называть эту систему системой вознаграждений, это же поможет нам запомнить, что она фокусируется на активирующих позитивных ощущениях и стремлениях. Как мы увидим далее, иногда концентрация на достижениях может быть защитной функцией (глава 14).

Срыв мотивов и планов