The End of Mental Illness

Он разработал "разговорное лечение" в рамках психоанализа, чтобы помочь психически больным пациентам избавиться от внутренних конфликтов между их ид, эго и суперэго, которые он считал причиной многих психических заболеваний. Например, если человек хочет украсть у своего работодателя (ид), он может сублимировать это желание, сочиняя криминальные истории, или вовсе отрицать его. Но что, если эти защитные механизмы (сублимация и отрицание) недостаточно сильны? Фрейд предположил, что у человека может развиться психическое расстройство. Побуждая людей говорить о своих скрытых страхах и желаниях, Фрейд верил, что сможет привести их к излечению. Он побуждал своих пациентов говорить обо всем, что приходит им на ум, включая сны, а затем подвергал их психоанализу. Он считал, что многие конфликты обычно начинаются в детстве. Психоанализ послужил стартовой площадкой для сотен школ психотерапии и "лечения разговорами", существующих и по сей день, включая поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию, психодинамическую терапию, а также супружескую, семейную и групповую терапию.

Лечение: Фрейд мог заставить Джаррета лежать на кушетке психиатра четыре или пять раз в неделю, пытаясь проработать свои внутренние конфликты.

 

КРАЕПЕЛИН И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Современник Фрейда, немецкий психиатр Эмиль Крепелин считал, что основная причина психических заболеваний - биологическая, с сильным генетическим компонентом. Его теории пользовались влиянием в начале XX века и вновь появились в конце XX века, когда психоанализ вышел из употребления. Рассматривая психиатрию как отрасль медицины, он начал разрабатывать современную систему классификации психических расстройств. Он также протестовал против бесчеловечного обращения в психиатрических лечебницах и выступал против алкоголизма и смертной казни. Он стал сторонником лечения, а не заключения в тюрьму умалишенных, и отверг психоаналитические теории Фрейда как ненаучные, особенно те, которые предполагали, что ранние сексуальные влечения являются причиной психических заболеваний.

Лечение: Краепелин поставил бы Джаррету диагноз "неправильная работа мозга" и попытался бы найти биологическое лекарство.

 

Начало XX века

ЛИХОРАДКА, ИНСУЛИНОВЫЙ ШОК, ЭКТО- И ЛОБОТОМИЯ ЛЕЧАТ

Австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг экспериментировал с лечением психоза путем вызывания лихорадки. Заблуждаясь, он заразил своих пациентов побочным продуктом бактерии, вызывающей туберкулез. Это не принесло успеха. Не успокоившись, в 1917 году он начал использовать малярийных паразитов для лечения психозов у пациентов, страдающих сифилисом. Пятнадцать процентов из них умерли, а остальные заболели малярией, но лихорадка на время ослабила симптомы. В 1927 году Вагнер-Яурегг был удостоен Нобелевской премии за свои исследования.

В 1927 году другой австрийский психиатр, Манфред Сакель, вводил большие дозы инсулина, чтобы целенаправленно вызвать припадки у пациентов с психозами. Исследователи обнаружили, что при слишком низком уровне глюкозы в крови люди впадали в кому или испытывали судороги, и это могло временно облегчить симптомы. К сожалению, лечение было связано с негативными побочными эффектами, такими как ожирение, и более серьезными последствиями, включая повреждение мозга и даже смерть.

В 1938 году итальянские неврологи Уго Черлетти и Лючино Бини первыми стали применять электрические разряды к пациентам, чтобы вызвать судороги. Они обнаружили, что электросудорожная терапия (ЭСТ) дает более длительный эффект, чем инсулиношоковая терапия, и имеет меньше побочных эффектов. ЭСТ и сегодня используется для лечения тяжелых случаев шизофрении, депрессии, мании и серьезных суицидальных мыслей. [39] С анестезией, мышечными релаксантами и более целенаправленным дозированием она может быть эффективной методикой, но также может вызывать проблемы с памятью, спутанность сознания, головные боли и мышечные боли.

В 1935 году португальский невролог Антониу Эгас Мониз просверлил отверстия в черепах 20 пациентов с психическими расстройствами и с помощью проволоки в 13 из них разорвал связи в лобных долях мозга. Мониз надеялся, что эта процедура, называемая лоботомией, успокоит его пациентов, страдавших от тревоги, депрессии и шизофрении. И это сработало! Пациенты стали более покладистыми, что послужило толчком к широкому внедрению процедуры, которую впоследствии использовали на тысячах пациентов. Однако со временем выяснилось, что она разрушает личность и превращает людей в зомби. Несмотря на эти тревожные побочные эффекты, Мониз получил за свою работу Нобелевскую премию.

Лечение: Вагнер-Яурегг заразил бы Джарретта малярией, пытаясь вылечить его. Сакель попробовал бы на Джарретте инсулино-шоковую терапию. Серлетти и Бини подвергли бы Джаррета электрошоковой терапии, чтобы перезагрузить его мозг. Мониз сделал бы Джаррету лобную лоботомию, умерив его агрессию, но окончательно испортив его личность.