The Question. Человек и здоровье

Расскажу, как работают санитары в отделении, где содержатся просто больные преступники (для особо опасных преступников на всю страну лишь несколько больниц, например в г. Орле, и вероятность, что найдется отвечающий оттуда, мала). Это отдельно стоящее здание на территории краевой или областной психбольницы. Оно огорожено колючей проволокой, очень строго охраняется. Там лежат пациенты, признанные судом невменяемыми, совершившими опасные уголовные деяния (убийства, побои, грабежи), то есть тюрьма для них заменена психбольницей. Отделение обычно переполнено. В палатах лежит по 15–20 человек. Палаты проще назвать камерами – на дверях и на окнах толстые решетки. В отделении постоянно стоит тяжелый зловонный запах – смесь носков, пота, кишечных газов, мочи, сигаретного дыма.

Задача санитара – сидеть в этом зловонном облаке и следить за дисциплиной. Особенно строго следить за наблюдательной палатой (24 часа в сутки без права на сон). В этой палате лежат неблагонадежные пациенты – с острой психотической симптоматикой, крайне агрессивные, ранее нарушавшие дисциплину.

Один раз в час нужно водить пациентов в туалет и внимательно следить за справлением их нужды (у них есть соблазн разбить стекло и перерезать себе шею, в туалете возможны закладки запрещенных предметов – бритв, таблеток). Каждую смену санитару приходится 24 раза смотреть на процесс мочеиспускания и дефекации взрослых мужиков. Часто приходится усмирять буйных пациентов – хватать, обездвиживать, фиксировать ремнями к кровати. Несколько раз в день необходимо производить осмотр всех пациентов и всех их вещей на запрещенные предметы. Часто бывает, что пациент прячет таблетки циклодола за щеку и скапливает их в матрасе. Затем принимает целую горсть – наступает тяжелое наркотическое опьянение. Необходимо помогать медсестре в удержании пациента для постановки укола или капельницы.

На удивление, в данном отделении минимальная текучка санитаров. Все держатся за свою работу. Здесь повышенная зарплата. Относительно спокойная работа (все пациенты знают, что, нарушая режим, они продляют свое пребывание здесь, поэтому дерзят немногие – лишь новые или очень больные на голову). Пациенты одни и те же лежат годами. Санитары привыкают к пациентам, каждого знают в лицо, со многими завязываются приятельские отношения. Ради дружбы с санитаром и ради пары лишних сигарет многие пациенты готовы мыть полы, убирать мусор, мыть туалет, усмирять буйных, выполнять любую несложную и грязную работу.

Почему тех, кто совершил попытку суицида, принудительно отправляют в психиатрическую больницу? Разве это не личное дело каждого?

АЛЕКСАНДРА ГОЛОВИНА, студент – клинический психолог

В психиатрии выделяется суицид нормы – это когда у человека есть определенная сложная жизненная ситуация, другие варианты решения которой, с его точки зрения, еще хуже. Обычно это какие-то специфические ситуации, которые ни с чем не спутаешь: он военный, получивший преступный приказ, выполнение, как и невыполнение которого, скорее всего, приведет его под трибунал, или он неизлечимый больной, который страдает и чувствует, что заставляет страдать свою семью, или он капитан тонущего судна, организующий эвакуацию, в общем, что-то такое очень необычное. Суицид в этом случае вполне целенаправлен, осознан и редко бывает неудачным.

Если же никакой такой специфической жизненной ситуации у человека нет, просто он не видит смысла в жизни, устал и страдает, либо с ним случилось что-то плохое, с чем он не может справиться, то суицидальное поведение является симптомом психической болезни. Как правило, депрессии, но есть варианты. Есть еще фаза в подростковом возрасте с повышенным интересом к смерти и суицидальной тематике в частности, но любые действия по самоповреждению, вызванные душевным состоянием, являются симптомом нарушения психики. В норме инстинкт самосохранения очень силен, и рука на себя у человека подниматься не должна. Вот если у человека серотонин уехал, то тогда кто угодно жить не захочет, от тонкости душевной организации это не зависит.

У моей прабабушки был психический недуг: мерещилось, что кто-то стоит за дверью с топором и т. п.; верила в ложные события («вы у меня украли картошку»). Что это?

АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ, врач-психиатр

Это была деменция (приобретенное слабоумие). Часто она сопровождается психотическими симптомами – бредовые идеи (чаще простые, несистематизированные, ограниченные бытовыми вопросами, в отличие от шизофрении, где бредовые идеи выстраиваются в целую систему), галлюцинации (тоже простые – кто-то стоит в углу или за окном, кошка бегает по полу, мужик крадется).