The Question. Человек и здоровье

Можно ли пить холодную воду, когда болит горло?

ДМИТРИЙ ТРОШИН, врач общей практики в ЕМС

Холодное не надо, а ледяное – можно. Большинство «больных горл» вызвано вирусной инфекцией и какого-либо специализированного противовирусного лечения не существует, поэтому назначают симптоматическую терапию, то есть смягчающие препараты. Это может быть рассасывание конфеток, вызывающих повышенное слюноотделение, теплое питье или, наоборот, поедание мороженого, особенно хорош фруктовый лед или обычные кубики льда. Тут срабатывает кратковременный местноанестезирующий, противовоспалительный и сосудосуживающий эффект холода, позволяющий уменьшить симптомы, снизить болевые ощущения. Это примерно как к ушибу приложить пакет со льдом, или многие помнят, что после удаления гланд в детстве давали мороженое, один и тот же принцип – уменьшить отек, воспаление и/или снизить чувствительность. Есть и свои минусы, так, например, мороженое содержит большое количество сахара и может быть дополнительной питательной средой для бактерий.

Если болит горло, как понять – это бактериальная инфекция или вирусная и нужен ли антибиотик?

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Здесь нет такой четкой границы, мол, бактериальная инфекция – нужен, вирусная – не нужен. В горле в принципе постоянно живет большое количество микроорганизмов; если мы возьмем посев из зева на стерильность у здорового человека – мы много чего там найдем и напугаем пациента, но в реальности это не требует лечения почти никогда. Для простоты, чтобы не утомлять врачебными подробностями, я бы разделил все случаи боли в горле на связанные со стрептококком и не связанные с ним. И вот тут с определенными оговорками можно проводить параллели: если боль вызвана стрептококковой (бактериальной) инфекцией, то антибиотик нужен, а если любой другой, то нет.

При этом надо понимать, что многие здоровые люди являются носителями стрептококка в зеве и, если у них заболело горло, это не значит, что стрептококк виноват. Это как поймать вора-рецидивиста возле только что разбитой витрины ювелирного магазина: да, он первый под подозрением, и все же его вину нужно доказать в честном и объективном расследовании.

Поэтому важно соблюдать правило: сначала клинически обоснованное подозрение на стрептококк, а только потом анализы на него (посев из зева или экспресс-тесты). Все эти тонкости пациенту трудно учесть самому, поэтому лучше не заниматься самолечением, а довериться врачу.

Какие лекарства должны стоять на тумбочке во время обычной простуды?

ДМИТРИЙ ТРОШИН, семейный врач в ЕМС

В первую очередь парацетамол для снижения температуры (когда это необходимо) и облегчения болевого синдрома. Капли/спрей для носа. Бутылка с водой. В большинстве случаев этого достаточно. Далее все зависит от симптомов, продолжительности заболевания и наличия сопутствующей хронической патологии. Специфической противовирусной терапии не существует (кроме вируса гриппа), что бы там ни говорили по телевизору. На 80 % (+/-) простуда вызывается вирусами, так что остается немного подождать, пока наш иммунитет справится.

Стоит ли сбивать высокую температуру? (39° – 40°)

МИХАИЛ РЕУТИН, врач-педиатр

По современным рекомендациям температуру снижают не по градуснику, а по самочувствию. Поскольку по результатам исследований применение жаропонижающих НЕ снижает риск осложнений.

Т. е. если себя плохо чувствуете, а на термометре 37,5 – снижаем. 38,9, но вы бодры и веселы – живем дальше.

Полезен ли постельный режим при простуде, повышенной температуре тела?

ОЛЬГА ГУСЕВА, к.м.н., терапевт

Строго говоря, мы в быту неправильно используем термин «постельный режим». Это серьезное медицинское определение, которое очень четко ограничивает физическую активность человека. «Строгий постельный режим» – это когда пациенту можно только лежать и больше ничего: ни сидеть, ни ходить в туалет, ни даже самостоятельно есть. Обычный постельный режим предусматривает, например, возможность немного посидеть и относительную свободу в движении верхней части туловища. Полупостельный разрешает сидеть до 50 % дневного времени и даже иногда вставать. Такие предписания бывают в случаях, когда действительно необходим частичный или полный отказ от мышечного напряжения. Должны быть очень серьезные показания, например в акушерстве или травматологии.

То, о чем говорим обычно мы при простудах и гриппе, скорее можно обозначить выражением «отлежаться»: поваляться в кровати, посмотреть телевизор, лежа на диване, подремать лишний часик днем.