The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган

– Низкий уровень эстрогена во влагалище. Это явление, способное остановить овуляцию, наблюдается практически у всех женщин, кормящих грудью. Небольшое количество вагинального крема с эстрогеном может решить проблему за несколько недель, если обычной смазки недостаточно. Как только менструальный цикл снова станет регулярным, уровень эстрогена повысится, и использование крема можно будет прекратить. Применение небольшого количества вагинального крема с эстрогеном не отражается на грудном молоке.

– Проблемы с рубцом или нервные боли. Иногда в процессе заживления влагалище затягивается паутиной тканей, что может вызывать боль при проникновении. Нервные боли встречаются редко, но когда ткани рвутся или разрезаются, нервы тоже могут повредиться. Продолжительные потуги также способны растянуть нервы.

– Мышечный спазм. Мышцы тазового дна могут стать слишком жесткими после родов. Причина этого неизвестна, но поскольку то же самое может произойти и после кесарева сечения, растяжения и повреждения, похоже, не является обязательным условием возникновения мышечных спазмов. Лично я считаю, что резкое снижение уровня прогестерона после отхождения плаценты способствует появлению спазмов, поскольку это известный релаксант. Устранить проблему поможет физиотерапия тазового дна.

Действительно ли существует «стежок для мужа»? Некоторые акушеры-гинекологи объявляют после родов, что наложат на входе во влагалище дополнительный стежок, чтобы сузить его ради партнера мужского пола. За более чем 25-летнюю практику в акушерстве и гинекологии я только раз слышала, как один пожилой врач пошутил на эту тему, но не видела, чтобы он действительно это делал. Однако знаю, что многие мужчины шутят на эту тему в родильном блоке, а некоторые абсолютно серьезно спрашивают, можно ли наложить дополнительный стежок.

Я спрашивала многих акушеров-гинекологов о «стежке для мужа», и почти всегда они высказывали мнение, целиком совпадающее с моим.

Очень важно не путать неправильно заживший или зашитый (в результате ошибки) разрыв с тем, который намеренно был зашит очень туго. После родов у женщины могут возникнуть сильные отеки, из-за чего наложение швов становится технически сложным даже для высококвалифицированных специалистов. Иногда швы расходятся через несколько дней после родов, в результате чего края раны срастаются неправильно. К сожалению, в некоторых случаях подобные проблемы связаны с некомпетентностью врача.

Возможно ли, что некоторые ужасные врачи действительно накладывают «стежок для мужа»? Меня уже ничто не удивляет. В конце концов, в редких случаях пилоты садятся за штурвал пьяными, а репортеры выдумывают информационные источники. Однако я не думаю, что это распространенная практика. Как врач, специализирующийся на боли во время секса, я за 23 года практики ни разу не встречала таких пациенток.

Если женщина чувствует, что ее влагалище после родов стало слишком узким, или испытывает боль во время секса, обычно проблема заключается в мышечном спазме. Сужение входа во влагалище после естественных родов в результате неправильного срастания тканей, каких-либо осложнений или качества наложенных швов иногда случается, но реже, чем мышечные спазмы.

Долгосрочные последствия для сексуальной жизни

Влияние рождения ребенка на сексуальную жизнь было изучено в ряде исследований. В одном из них приняли участие более 1000 женщин разных национальностей – не было установлено никакой связи между способом родов или осложнениями и долгосрочной удовлетворенностью сексом.

Я считаю это странным, поскольку некоторые женщины определенно сталкиваются с проблемами в сексуальной жизни после естественных родов.

По моему мнению, ответ одновременно сложен и прост. Сексуальная жизнь состоит из множества компонентов, но внимательный партнер, любимый и хороший любовник (такой, как вам нужен), – самый важный из них. Кроме того, боль во время секса и сложности с достижением оргазма часто встречаются и до беременности. С ними могут сталкиваться женщины, перенесшие кесарево сечение или еще не бывшие беременными.

Согласно результатам того же исследования, среди женщин старше 40 лет 56 % утратили интерес к сексу, 53 % занимаются сексом реже раза в месяц и 43 % не испытывают удовлетворения во время секса. Плохая новость в том, что это очень многие женщины. Хорошая – в том, что способ родов вовсе не определяющий фактор. Сексуальная жизнь зависит не от конкретной части тела, а от человека в целом.

Изменения в либидо, сексуальных предпочтениях и удовлетворенности половой жизнью встречаются также среди гомосексуалистов, усыновивших ребенка. Получается, что ребенок все меняет, даже при отсутствии боли после родов и гормональных изменений.

Подведем итоги

– Во время родов у 44–75 % женщин случаются разрывы.

– Через шесть недель после родов 4 % женщин возобновляют сексуальную жизнь.

– Грудное вскармливание может стать причиной боли во время секса в течение первых шести месяцев.