The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган

Некоторых женщин смущает запах выделений из апокриновых потовых желез, расположенных в паху и вокруг ануса. Это генитальный эквивалент запаха подмышек. Апокриновые потовые железы располагаются глубоко в волосяных фолликулах и выделяют себум – густую маслянистую субстанцию, которая составляет часть кислотной мантии. Бактерии расщепляют кожный жир, выделяя летучие химические вещества с характерным запахом. Менструальная кровь тоже вступает в реакцию с жиром на поверхности кожи, в результате чего молекулы железа в гемоглобине окисляются и появляется узнаваемый металлический запах крови. Другие факторы, влияющие на запах и частоту мытья, – недержание, остатки спермы и смазки, кожные заболевания (наружные мази и кремы впитываются не всегда, из-за чего возникает специфический медицинский запах).

Наибольшее значение мытье имеет для женщин со средним и тяжелым недержанием кала или мочи. Моча и фекалии повреждают кислотную мантию, что может привести к воспалению и повреждению кожи. В этом случае очищение важно, чтобы ограничить повреждения.

Где нужно мыть

Давайте начнем с того, где мыть НЕ нужно. Преддверие влагалища (область между малыми половыми губами) состоит из слизистой оболочки, то есть той же самой ткани, что и влагалище, поэтому в мытье не нуждается. В малых половых губах нет апокриновых потовых желез, выделения из которых имеют запах, а кожа на них тонкая и склонная к раздражению. Не нужно наносить очищающее средство между малыми половыми губами – воды вполне достаточно. Пах, большие половые губы, лобок и участок вокруг ануса можно мыть с очищающим средством.

Вода vs Мыло vs Очищающие средства

Очищение вульвы никогда не подвергалось изучению. Это странно, учитывая количество гигиенических средств, якобы протестированных и одобренных гинекологами.

Мои рекомендации основаны на исследованиях, целью которых было обнаружить лучший способ очищения кожи под подгузником у младенцев. Конечно, это немного другое, но на малых половых губах кожа тоньше, чем на других участках тела, и на вульву попадают кал и моча, поэтому, как мне кажется, параллель вполне допустима.

Вода неполностью смывает кожный жир и фекалии, поэтому женщины нередко предпочитают использовать что-то еще. Однако некоторые могут подмываться только водой в связи с какими-либо кожными заболеваниями или склонностью кожи к раздражению. Среди моих пациенток много женщин с такими проблемами, и если у них отсутствует недержание кала, воды может быть вполне достаточно.

Кто-то предпочитает пользоваться очищающим средством ежедневно, кто-то – несколько раз в неделю, а кто-то – только после секса или во время месячных, чтобы избавиться от запаха спермы и окислившейся крови. Некоторые женщины всегда обходятся только водой. Не забывайте о том, что вы не соскребаете пригоревшую еду и не пытаетесь уничтожить вирус гриппа, поэтому слишком агрессивные или бактерицидные средства не нужны.

Есть два разных типа гигиенических средств, заслуживающих внимания: мыло и мягкие очищающие средства. Мыло частично смывает кислотную мантию, жир и бактерии, которые служат важной составляющей защитного барьера кожи. Независимо от мягкости мыло сушит и раздражает кожу, приводя к появлению микротравм. Кроме того, когда мыло взаимодействует с водой, происходит химическая реакция, увеличивающая рН кожи до 10–11. Помните, что рН кожи вульвы кислотный и составляет примерно 5,3–5,6.

Очищающие средства – это не мыло. Это синтетические поверхностно-активные вещества и другие химикаты, которые удаляют грязь, оставляя кислотную мантию нетронутой. В целом такие средства лучше для кожи, чем мыло. Я пользуюсь ими на всех участках тела, кроме рук – их мою мылом и обрабатываю дезинфицирующим средством на основе спирта. Я использую одно и то же очищающее средство для мытья лица, тела и вульвы, потому что ленива и необходимость постоянно держать под рукой несколько средств кажется страшно утомительной. К тому же у меня не такая большая ванная.

Нужны ли мне специальные средства для женской интимной гигиены?

Нет, но давайте остановимся на этом подробнее, поскольку многие женщины их используют.

На этикетке некоторых подобных средств говорится, что они лечат бактериальный вагиноз, – это не так. Средство для наружного применения не может повлиять на влагалище, и даже если промывать им влагалище внутри (пожалуйста, не нужно так делать!), оно лишь повысит риск бактериального вагиноза, потому что уничтожит все полезные бактерии на слизистой оболочке. Если производитель обещает, что средство для наружного применения нормализует вагинальный рН, это значит, что он обманывает. Если он уже сделал одно лживое заявление, сколько способен сделать еще?

Многие средства для интимной гигиены, даже если предназначены для чувствительной кожи, содержат отдушки, которые часто провоцируют раздражение и аллергическую реакцию.