The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган

– Анальный предрак и рак. Если вас беспокоит постоянный зуд без видимой причины, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить анальный предрак или рак.

Причину моего зуда не удается выявить

Если в области ануса заметны кожные изменения, например, покраснение или язвы, необходимо проконсультироваться с другим врачом и, возможно, сделать биопсию.

Если уже исключены все раздражающие кожу средства, попробуйте обратиться к аллергологу, чтобы удостовериться в том, что зуд не вызван аллергеном из окружающей среды.

Подведем итоги

– Зуд часто связывают с грибковой инфекцией, однако он может быть вызван множеством причин.

– Сильный зуд вульвы, не сопровождающийся значительным покраснением или кожными изменениями, обычно связан с простым хроническим лишаем.

– Аллергия может появиться на любое средство и в любое время, даже если вы пользовались им годами.

– Если появились сыпь, покраснение и патологические кожные изменения, требуется консультация специалиста.

– Низкий уровень железа может быть причиной хронического зуда.

Глава 42 У меня боль в области вульвы

Симптом многих заболеваний – боль в области вульвы. Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторые болезни, не вызывающие боли у одних женщин, заставляют мучиться от нее других.

У всех нас разная биология, поэтому одна женщина может воспринимать определенное ощущение как зуд, а другая – как боль. Предыдущий опыт, тревожность и страх только усугубляют болезненные ощущения. Иногда присутствуют несколько симптомов, например, зуд и боль, и мозгу тяжело воспринимать сразу оба. Представьте себе комнату, где одновременно работают два радио: боль – это более громкое из них, поэтому второе слышно плохо. Таким образом, вместо того чтобы испытывать сразу боль и зуд, вы чувствуете только боль. Если при расчесывании повредите кожу, боль станет главным симптомом, который будет оставаться еще долгое время после исчезновения зуда.

Боль – очень сложное явление.

Я грубо разделю вульварную боль на острую, длящуюся менее двух недель, и хроническую, сохраняющуюся более долгое время. Это не четкое медицинское определение, просто оно помогает мне разделить причины боли на удобные категории.

Не забывайте о том, что любая хроническая боль когда-то была острой. Например, мы воспринимаем ГУСМ (низкий уровень эстрогена) как хроническую проблему, которая не исчезает без лечения, однако она тоже началась с первого дня симптомов, и тогда, очевидно, боль была острой. Если вы получите лечение вскоре после появления симптомов (что очень хорошо), то проблема, которая становится хронической для большинства людей, будет устранена, пока еще остра.

Острые заболевания можно упустить, и тогда они становятся хроническими.

Острая боль в области вульвы

Все было в порядке и вдруг – ой! Из-за количества нервов в вульве любые неприятные ощущения в этой области кажутся более болезненными, чем на каком-либо другом участке тела. Кроме того, вы не можете просто дать своей вульве отдохнуть, поскольку приходится регулярно опорожнять мочевой пузырь. Вульва склонна к опуханию, поскольку находится ниже уровня сердца и вы не можете приподнять ее так же, как растянутую лодыжку.

Боль может быть генерализованной, то есть охватывающей бо́льшую часть вульвы, или сосредоточенной в определенном месте.

Грибковые инфекции, раздражение и контактный дерматит обычно сопровождаются зудом, но в некоторых случаях их главным симптомом может быть боль. Больше информации вы найдете в главах 31 и 35. При раздражении и контактном дерматите кожа обычно краснеет.

К распространенным причинам острой боли в области вульвы относятся:

– Герпес. Он проявляется в виде язв, которые развиваются из маленьких бугорков на коже. Язвы очень болезненны. Обычно они покрываются корочкой и отпадают через 7-10 дней. Язва может воспалиться, из-за чего боль становится еще сильнее.

– Вросший волос. Возникает из-за того, что волос загибается в врастает обратно в кожу. Сопровождается воспалением и болью. Обычно волос все же пробивается на поверхность кожи (см. главу 13). Если нет уверенности, воспалился вросший волос или нет, обратитесь к врачу.

– Фолликулит. Это воспаление волосяного фолликула, причиной которого чаще всего служит удаление лобковых волос. В зависимости от интенсивности воспаления врач может назначить топический антибиотик.