The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган

– Вы в менопаузе, запах не рыбный, и вы не рискуете заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). В таком случае разумно попробовать курс вагинального эстрогена. Если через восемь недель улучшение не наступит, без осмотра не обойтись. Если вы в менопаузе, нет ненормальных вагинальных кровотечений и вы не принимаете ингибиторы ароматазы, то вагинальный эстроген ничем не навредит. Проблема лишь в том, что в США вагинальный эстроген стоит очень дорого, поэтому есть вероятность заплатить за лечение, которое не поможет.

– У вас недержание мочи, запах не рыбный, и вы не рискуете заразиться ИППП. Удостоверьтесь в том, что пользуетесь урологическими, а не менструальными прокладками, поскольку последние недостаточно впитывающие. У некоторых женщин запах уходит после того, как они начинают пользоваться подходящими средствами защиты. Если нет уверенности в небольшом недержании, купите в аптеке пиридий. Это анальгетик, который применяется при инфекциях мочевого пузыря и окрашивает мочу в оранжевый цвет. Если на прокладке появились оранжевые пятна, значит, у вас недержание мочи. Возможно, врач сможет назначить лечение по телефону.

Что, если все результаты тестов отрицательные?

Не забывайте, что у трети женщин, обращающихся к врачу по поводу неприятного запаха, результаты тестов отрицательные. Это значит, что их рН ниже 4,5, аминовый и тест на трихомониаз отрицательные, под микроскопом не видны признаки воспаления, уровень эстрогена в норме и недержание отсутствует. Исследование мазка, например, BD Max, позволяет проверить большинство возможных причин запаха без использования микроскопа.

Если врач говорит, что не видит ничего ненормального с медицинской точки зрения, спросите, чувствует ли он запах. Если нет, это значит, что запах не патологический. Это не говорит о том, что необычного для вас запаха нет, просто лечение вряд ли будет состоять из антибиотиков.

Когда я не ощущаю запаха, беру мазок из влагалища пациентки, нюхаю его, а затем даю понюхать ей. Так мы обе ощущаем один и тот же запах. Есть три возможных варианта:

– Врач думает, что запах ненормальный. Если результаты всех тестов отрицательные, но гениталии пациентки пахнут ненормально, ей следует обратиться к специалисту по лечению вагинита.

– Врач считает, что запах нормальный, но вы с ним не согласны. Если результаты тестов в норме и нет ГУСМ (или есть, но вы лечитесь), это значит, что могли произойти изменения в численности полезных бактерий. Эти изменения не представляют собой медицинской проблемы, требующей лечения. У некоторых женщин развивается гиперчувствительность к нормальному запаху гениталий. В современном мире пропагандируется чрезмерное внимание к влагалищу. Некоторые мужчины негативно отзываются о нормальном вагинальном запахе, а полки супермаркетов заполнены средствами, кричащими о том, что пренебрежение влагалищем – большая проблема.

– Врач не ощущает никакого ненормального запаха, но запах мазка не тот, что вас беспокоит. В такой ситуации источник запаха не во влагалище.

Если с медицинской точки зрения запах нормальный, подумайте о следующих вариантах:

– Откажитесь от полиэстерового нижнего белья. Такая ткань склонна удерживать запахи.

– Если удаляете лобковые волосы, отрастите их. Лобковые волосы рассеивают запах.

– Не используйте спринцовки, спреи и гели для интимной гигиены, а также ароматизированные суппозитории. Как ни странно, они могут провоцировать появление запаха.

– Если вы курите, постарайтесь бросить.

– Попробуйте пользоваться присыпкой или дезодорантом в области паха. Это поможет уменьшить запах.

– Не занимайтесь самолечением без диагноза. Многие лечебные средства убивают полезные бактерии и только усиливают запах.

Некоторые врачи рекомендуют спринцевание водой, если никаких очевидных причин запаха нет. Одно маленькое исследование свидетельствует о том, что эта процедура не повреждает лактобациллы, однако согласно другому исследованию спринцевание водой повышает риск заражения ВИЧ, поскольку отрицательно сказывается на полезных бактериях и слизистой оболочке. От спринцеваний лучше воздержаться.

Подведем итоги

– В ⅔ случаев врачам удается выявить поддающуюся лечению причину неприятного вагинального запаха. Чаще всего он связан с БВ, трихомониазом и ГУСМ.

– В ⅓ случаев результаты всех тестов будут нормальными. Это не значит, что вы что-то придумываете, просто с медицинской точки зрения запах вашего влагалища не ненормален (и это хорошо!).

– Если результаты тестов в норме, попросите врача понюхать мазок со стенки влагалища. Если он ничего не чувствует, источником запаха могут быть другие участки тела.

– Причиной запаха может быть недержание мочи. Не забывайте пользоваться урологическими прокладками.

– Антибиотики, противогрибковые препараты (особенно использующиеся без показаний), чрезмерное очищение, спринцевание и дезодорирующие вагинальные средства могут, как ни странно, усиливать запах.

Глава 44 У меня кровотечение после секса