А знаете ли вы, что микробы кишечника могут вызвать заболевания мозга? Это так. Блуждающий нерв следит за состоянием кишечника и передает эту информацию ЦНС. Если блуждающий нерв подвержен стрессу (например, из-за воспаления, вызванного инфекцией), его деятельность нарушается, и иммунная система может получать через ЦНС ошибочные сигналы. Все чаще подтверждается, что деформация и сращение альфа-синуклеина (белка, который сопровождает химический обмен нервных клеток мозга) у пациентов с болезнью Паркинсона связаны с нарушениями микрофлоры кишечника. Некоторые ее представители способны повреждать блуждающий нерв и передавать химические сигналы, которые приводят к нейропсихиатрическим расстройствам и нарушениям обмена веществ, таким как шизофрения, аутизм, тревожное расстройство, ожирение, диабет, депрессия, рассеянный склероз и другие[31]
.Между кишечником, иммунитетом и нервной системой существует такая очевидная взаимосвязь, что в медицинской науке недавно возникли новые направления. Психонейроиммунология исследует связи между мозгом, иммунной системой, заболеваниями, стрессом и настроением, нейроиммунология изучает взаимозависимость нервной, иммунной и эндокринной систем.
Приведу еще один пример того, как важна связь между системами. Допустим, у вас депрессия или тревожное расстройство, и вы решаете проконсультироваться с нейроиммунологом. Первым делом врач выяснит, каков ваш уровень нейромедиатора серотонина, стабилизатора настроения. Серотонин вырабатывается как в мозге, так и в кишечнике, одни и те же молекулы производят разные типы клеток, около 95 % которых находится в кишечнике.
Пониженный уровень серотонина в мозге вызывает тревожные расстройства и депрессии — заболевания, особенно тесно связанные с реакцией на стресс. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), самые распространенные лекарства от этих состояний, повышают содержание серотонина и в мозге, и в кишечнике. Но переизбыток серотонина в кишечнике приводит к «ментальному расстройству» во втором мозге: чувство тревоги, симптомы аутизма, даже заболевания вроде синдрома раздраженного кишечника. Иначе говоря, депрессия в мозге может вызывать тревогу в кишечнике. Но даже если серотонина в головном мозге достаточно или с избытком, в кишечнике его все равно может не хватать, и это со временем приведет, например, к остеопорозу и другим проблемам[32]
.Кроме того, нейроиммунолог может решить, что для лечения депрессии вам нужно сдать анализ на воспаление, чтобы найти ее подлинную причину. Согласно статистике ВОЗ, депрессия стала ведущей причиной нетрудоспособности по всему миру[33]
. Однако 70 % пациентов не помогает предоставляемое лечение, в том числе антидепрессанты[34].Это может быть связано с тем, что в организме присутствует воспаление. Когда иммунная система атакует патогены — или собственные здоровые клетки, если речь идет об аутоиммунном заболевании, — вся система воспаляется, вырабатывая цитокины (белки-регуляторы иммунной системы) и другие активные вещества. Это вызывает сонливость, утомляемость, затруднения мышления и отсутствие аппетита, иначе говоря, симптомы депрессии. Более того, признаки воспаления чаще встречаются у людей с депрессией, чем у людей без нее[35]
.Что еще обнаружит психонейроиммунолог или нейроиммунолог в вашей пищеварительно-иммунной системе? Стресс, даже эмоциональный, понижает уровень лимфоцитов — белых кровяных клеток, которые борются с инфекцией. Подавленное состояние иммунной системы может привести к различным заболеваниям, вплоть до онкологических, поскольку сильнее нагружает другие системы организма. К примеру, больше работы требуется от системы кровообращения, а это увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца.
Один из крайне тяжелых результатов стресса, особенно острого или длительного, — избыточная выработка костным мозгом лаброцитов. Как я уже говорила, излишек этих иммунных клеток может вызывать воспаление и хронические заболевания, а также избыток цитокинов. Цитокины — это белковые молекулы, которые обеспечивают взаимодействие между клетками. В нужном количестве они — важные участники защитной иммунной реакции, а если усиленно вырабатываются под влиянием слишком большого стресса — вызывают воспаление и связанные с ним заболевания, такие как, например, ревматоидный артрит[36]
(к цитокинам и лаброцитам мы вернемся позже, в руководстве этой главы, а также в других главах книги).Исследователи также отмечают, что на иммунную систему влияет психологическое состояние человека. К примеру, эксперимент, который проводился в группе студентов, испытывавших предэкзаменационный стресс, показал, что их иммунная система была угнетена. У самых одиноких студентов оказался самый слабый иммунитет[37]
. Это еще один пример того, как тесно взаимосвязаны все системы нашего организма.