Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Серьезные осложнения, такие как присоединение инфекции, встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт, встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут удлинить период вашей реабилитации.

Наиболее частым осложнением после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является тромбоз (то есть образование тромбов) вен бедра или таза. Тромб — это плотный сгусток, который образуется из клеток крови и нитей фибрина (специального белка). Оторвавшись от места своего образования, тромб может продвигаться по кровеносным сосудам и перекрыть их в любом месте, чаще всего в легких. Это явление называется специальным медицинским термином «тромбоэмболия».

Самыми частыми симптомами образования тромбов являются боль и отек ног, покраснение кожи, однако иногда какую-либо симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем могут появиться нарушения кровотока в венах и образоваться плохо заживающие язвы на коже ног. При тромбоэмболии легких появляется одышка, боль в груди. Данное состояние является жизнеугрожающим.

Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластический бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Антикоагулянты — это специальные лекарственные препараты, которые понижают свертываемость крови, защищают пациентов от тромбозов и тромбоэмболии. Антикоагулянты назначаются либо за несколько часов до операции, либо через несколько часов после операции. Очень важно применять их именно столько, сколько рекомендовал Вам ваш доктор.

Разница в длине ног может проявиться или стать более заметной после тотального эндопротезирования. Это может быть вынужденная мера, о помощью которой ортопед достигнул большей стабильности и лучшей биомеханики в тазобедренном суставе. В таких случаях для большего комфорта можно использовать обувь с высокой подошвой для ноги, которая короче.

Также могут иметь место другие осложнения, такие как вывих, повреждение кровеносных сосудов или нервов, переломы и неподвижность сустава. У небольшого количества пациентов сохраняется или усиливается болевой синдром.

С течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. Эти проблемы могут стать менее выраженными с использованием новых материалов и методик. В процессе ношения протеза, истончается кортикальный слой кости, окружающей его, так как изношенная поверхность протеза снижает образование костных клеток. Этот процесс называется остеолизисом.

Возвращение домой

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете рекомендациям ортопеда касательно поведения дома в течение нескольких первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль вашей раны будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью не закроется и не высохнет. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения — решающий компонент вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3–6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

• постепенно возрастающую продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице;

• программа для постепенного увеличения Вашей подвижности и переносимости физических нагрузок;

• возвращение к другим повседневным делам;

• обучение посадке на стул, подъему с него, спуску и подъему по лестнице;

• специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений;

• специальные упражнения несколько минут в день для укрепления тазобедренного сустава;

• возможное проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Профилактика проблем после операции

Профилактика тромбообразования. Аккуратно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

• боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом;

• болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени;

• припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.

Указания на тромбоэмболию:

• внезапное затруднение дыхания;