Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

• Фасетки ориентированы назад и наружу и находятся в таком положении под влиянием лордоза. В нижней части ШОП (С5-С7) их вертикальная позиция является весьма выраженной; в центральной и верхней части ШОП вертикальность выражена меньше.

• Крючковидные отростки и седлообразная форма плато шейных позвонков, вместе с тем, позволяют производить совпадающую ротацию и боковое сгибание позвонкоз шейного отдела.

• ЗАО комплекс имеет собственные физиологические свойства (нетипичные позвонки).

Законы Фрайетта

Первый закон: нейтральное положение — боковое сгибание — ротация

Фрайетт называл нейтральное положение «легким сгибанием». Здесь подразумевается амплитуда движения в сагиттальной плоскости между точками, в которых происходит контакт фасеток при сгибании и разгибании.

Когда позвоночник выполняет боковое сгибание из нейтрального положения, позвонки поворачиваются во вновь образовывающуюся выпуклость (рис. 3.2). Это воздействует на несколько позвонков.

Рис. 3.2. Поведение поясничных позвонков во время бокового сгибания из нейтрального положения (НБСР). Адаптивный изгиб поясничного отдела

Второй закон: сгибание (или разгибание) — ротация — боковой наклон

Когда позвоночник выполняет боковой наклон из положения сгибания или разгибания, при котором фасетки находятся в контакте, позвонки вынуждены выполнять ротацию в ту же сторону (рис. 3.3). Это связано с ориентацией плоскости сустава. Такое движение может выполняться группой позвонков, но они могут выполнять его и по отдельности.

Рис. 3.3.Положение фасеток при сгибании и разгибании

Вот физиологические движения позвоночника, которые мы совершаем ежедневно.

• При каждом шаге ПОП и ГОП выполняют движения бокового сгибания и ротации из нейтрального положения (НБСР), а ШОП выполняет движение разгибания — ротации — бокового сгибания (РРБС).

• Всякий раз, когда мы сгибаемся вбок из наклона вперед, по меньшей мере один позвонок производит движение сгибания — ротации — бокового сгибания (СРБС).

3.10. Ходьба как глобальный функциональный двигательный паттерн

Ходьба, наверное, является самым впечатляющим примером активности, воздействующей на все тело. Здесь мы можем видеть, как вся локомоторная система действует в соответствии с определенным паттерном (двигательным паттepнoм).^10,19,63,107 Все миофасциальные структуры и все суставы действуют как создающий движение орган, но также и как амортизатор.

Физиологические процессы скручивания навстречу и скручивания в разных направлениях следуют особому паттерну. При направленном вперед импульсе во время ходьбы это приводит к превращению химической энергии, создаваемой мышечной деятельностью, в энергию кинетическую, которая и продвигает тело вперед.¹⁵⁵ Мы можем сравнить этот двигательный паттерн с пружиной, которая развертывается во время переноса ноги и снова сжимается, когда вес переносится на пятку. Импульс при ходьбе возникает, когда пятка касается пола, вес смещается вперед, и мышцы ноги проводят движение через таз к позвоночнику.

Тот факт, что почти все суставы способны выполнять движение в трех измерениях, вместе с чередующимся порядком лордозов и кифозов от подошвы до основания носа, а также лемнисковая организация мышц позволяют выполнять гармоничные и экономные движения. Это иллюстрирует зависимость функции от структуры.

Примечание: в интересной статье Граковецкий (Gracovetsky¹⁵⁵) выдвигает гипотезу о том, что переднезадние изгибы позвоночника являются не только адаптацией к силе тяжести, но также функцией, делающей движения более экономичными. Кифозы и лордозы действуют как переднезадняя рессора, сжимающаяся при постановке стопы на опору и растягивающаяся во время переноса ноги.

Говард Дж. Дананберг {Howard J. Dananberg), постуролог и директор «Клиники ходьбы» в Нью-Хэмпшире, США, в статье под названием «Боль в пояснице как связанная с ходьбой травма от повторного движения»¹⁵⁵, интересно описывает, как дефицит разгибания в плюс нефаланговом суставе (ПФС) большого пальца стопы может оказаться начальной точкой боли в пояснице.