У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Следующий важный шаг был сделан в 2007 году группой ученых из Берлина. Они рандомизированно разделила детей, аллергичных к молоку или яйцам, на две группы: одни проходили лечение, которое получило название «специфическая оральная индукция толерантности» (SOTI), а другие придерживались стандартной элиминационной диеты. Участники группы SOTI принимали аллерген дома каждый день согласно предписанию. После окончания курса, который продлился чуть более полутора лет, аллергенный продукт был исключен из рациона детей на два месяца, а затем проведена пищевая оральная провокация. Как оказалось, у девяти из 25 участников группы SOTI аллергия полностью прошла. Трое хорошо переносили продукт, только если продолжали регулярно потреблять его небольшими порциями, а у четверых аллергическая реакция стала заметно слабее. Важно отметить, что у 7 из 20 детей из группы избегания к концу исследования тоже выработалась переносимость аллергенного продукта и как смежный фактор снизился уровень IgE – возможно, это произошло в результате естественного увеличения пищевой толерантности. Тем не менее преимущества SOTI по сравнению с диетой очевидны. У таких детей повысился порог аллергической реакции (т. е. они могли есть большее количество аллергена), а значит, вероятность возникновения острого приступа вследствие случайного потребления «опасного» продукта была гораздо ниже.

Оральная иммунотерапия – это введение микроскопических доз аллергена в рацион пациента с постепенным увеличением количества. Другое ее название – метод десенсибилизации.

Внезапно научный мир захлестнула волна исследований иммунотерапии. Ни один год не обходился без открытий. А каждая новая публикация давала повод смотреть в будущее с оптимизмом.

Многие исследования были сфокусированы на трех аллергенах: молоке, яйцах и арахисе. Эти первые изыскания позволили сформировать четырехступенчатую модель иммунотерапии. В первую очередь исследователям необходимо выявить самую высокую переносимую дозу продукта. Именно с нее и начинается лечение (второй этап), затем эту дозу постепенно увеличивают до поддерживающей. В ходе третьего этапа пациент получает поддерживающую дозу в течение определенного периода времени. И, наконец, проводится оральный пищевой провокационный тест, который показывает, насколько хорошо иммунная система переносит аллерген. Очень часто в исследование включают еще один этап, когда пациент на определенный срок исключает из рациона аллергенный продукт. Это дает возможность узнать, будет ли сохраняться переносимость.

ЕДА КАК ЛЕКАРСТВО

Мы не случайно используем здесь слово «доза». В контексте ОИТ еда – это инструмент терапии. Участники исследований не просто потребляют тот или иной продукт (как правило, в мизерных дозах), они принимают лекарство. В роли лекарства выступают аллергены; обычно это порошки, которые можно добавить в пудинг или яблочное пюре. Их хранят в стерилизованном виде в шкафу или холодильнике, чтобы исключить попадание посторонних веществ. Каждую дозу тщательно взвешивают на лабораторных весах. Пища для проведения ОИТ должна быть не загрязнена, поэтому ее берут из специальных источников. К примеру, в Центре по изучению аллергии и астмы имени Шона Паркера мы покупаем муку из кешью на ферме, где выращивают только этот орех и больше ничего. Такие процедуры очень важны, они повышают воспроизводимость и надежность данных. Оптимизация программ ОИТ для лечения различных видов пищевой аллергии требует соблюдения самых высоких стандартов. Цель клинических испытаний – выявить виды терапии, которые могли бы применяться во всем мире, покрывались страховкой и прошли сертификацию FDA. Это значит, что проводить исследования необходимо так же методологически аккуратно, как исследования новых противораковых или противодиабетических средств. ОИТ – это вид медицинского лечения.