Учимся понимать свои анализы

Реакция мочи (рН) определяется с использованием индикаторных тест-полосок. У здоровых людей она составляет 5,00-7,00 и существенно меняется при: сахарном диабете, лихорадочных состояниях и мясной диете, способствующих ее подкислению. Слабощелочная реакция мочи (больше 7,00) скорее всего говорит о гематурии, рассасывании отеков, заболеваниях почек или строго вегетарианской диете.

Белок в моче

Белок в моче. Обнаруживается у больных с поражениями почек и (или) мочевыводящих путей. При резком повышении проницаемости почечного фильтра (нефротический синдром) концентрация белка в моче возрастает (это называется протеинурией) и может дойти до 100 г/л.

У здорового человека концентрация белка в моче не превышает 0,002 г/л - такие количества не выявляются в разовых порциях мочи теми методами, которые используют на данное время.

Как правило степень патологии почек напрямую влияет на степень протеинурии: чем выше концентрация белка в моче, тем дальше зашел патологический процесс и тем не благоприятнее будет прогноз. Для уточнения степени протеинурии прибегают к исследованию суточной мочи, т. е. материала, собранного больным за сутки. По количеству белка в суточной моче различаюттри степени проеинурии:

# слабо выраженную - 0,1-0,3 г/сут.;

# умеренную - менее 1 г/сут.;

# выраженную - 1-3 г/сут и более.

Для больных сахарным диабетом выделили «пограничную зону» протеинурии - так называемую микроальбуминурию . В силу специфического поражения почек при диабете появление в моче микроальбуминов считается признаком обратимой стадии патологии, которую еще можно ликвидировать посредством медикаментозной терапии . Поэтому для диабетиков верхней границей нормы концентрации белка в моче считается 0,0002 г/л (20 мкг/л) и 0,0003 г/сут. (30 мкг/сут.).

Глюкоза в моче

Глюкоза в моче. Точно так же, как и белок, она не обнаруживается обычными методами исследования в моче у здоровых людей. Ее выявляют лишь при потреблении избыточных количеств углеводов с пищей, психоэмоциональном стрессе или под влиянием некоторых медикаментов. Во всех этих случаях концентрация глюкозы в крови превышает так называемый почечный порог (9,99 ммоль/л).

Появление глюкозы в моче - глюкозурия - сигнализирует о нарушении работы ряда эндокринных органов: например, инсулярного аппарата поджелудочной железы (сахарный диабет) или щитовидной железы (базедова болезнь).

Если в моче обнаружена глюкоза, пациента обязательно надо отправить на дальнейшее обследование по подозрению на сахарный диабет и первым делом определить уровень содержания глюкозы в крови. В зависимости от того, какая лаборатория занималась исследованием мочи пациента, полученные данные могут быть выражены в ммоль/л или в%. Для пересчета этихзначений можно использовать формулы:

# глюкоза 18): 1000;хв моче (%) = (глюкоза в моче (ммоль/л)

ЮООх# глюкоза в моче (ммоль/л) = (глюкоза в моче (%): 18) .

Более точные данные можно получить, определив суточную потерю глюкозы с мочой. Это бывает необходимо для оценки эффективности проводимого лечения.

Кетоновые тела

Кетоновые тела чаще всего присутствуют в моче при тяжело протекающем сахарном диабете, иногда при черепно-мозговой травме, кровоизлиянии в мозг, а также безуглеводной диете и голодании.

При диабете резкое увеличение концентрации кетоновых тел может закончиться кетоацидотической комой - одним из наиболее опасных осложнений данной патологии.

Обычно результат определения кетоновых тел в моче выражают полуколичественно: слабоположительная реакция (+); положительная реакция (+ +) и (+ + +); резко положительная -(+ + + +)

Содержание пигментов в моче

Билирубин.Не обнаруживается в моче у практически здоровых людей, но появляется в случаях механической желтухи и воспалительных процессов в печени.

Уробилин.В свежевыпущенной моче содержится уробилиноген, при стоянии превращающийся в уробилин. У здорового человека уробилин содержится в моче в следовых количествах, и за сутки его выделяется не больше 6 мг (у детей - 2 мг).

Все вместе эти тела носят название уробилиноидов и являются производными билирубина, выделившегося с желчью и подвергшегося действию ферментов клеток кишечника и обитающих в кишечнике бактерий.

Выявление уробилина в количествах, превышающих норму, имеет важное значение при диагностике заболеваний печени и предполагает уточнение диагноза посредством биохимических, иммунологических и прочих анализов. Уробилинурия может колебаться от слабо положительной (+) до резко положительной (+ + +) и выявляется при:

# острых и хронических воспалительных процессах в печени;

# закупорке желчевыводящих путей камнем, опухолью или паразитами;

# выраженном гемолизе - массовом разрушении эритроцитов в крови при гемолитической анемии.

Глава 10 Морфологическое исследование осадка мочи