Учимся понимать свои анализы

Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.

И последнее. Все нормы - относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл - «уже плохая». Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с «отклонениями» могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально «нормальная» сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально «нормальной» будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27% и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики . Поэтому грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-репродуктолог, учитывая все параметры спермограммы.

Глава 27 Исследование секрета предстательной железы

Предстательная железа окружает верхнюю часть уретры, или мочеиспускательного канала . Чтобы понять, как выглядит простата, представьте себе маленькое яблоко с отверстием, вырезанным на месте сердцевины. Через это отверстие и проходит уретра.

Предстательная железа участвует в выработке и развитии сперматозоидов, или мужских половых клеток, обеспечивает их транспорт по семявыводящим путям и дальнейшую подвижность и активность в ходе оплодотворения.

Уролог получает секрет, или сок предстательной железы, массируя ее через задний проход . В норме это мутная белесоватая жидкость . Микроскопическое исследование выявляет лецитиновые зерна, сперматозоиды, отдельные амилоидные тельца, единичные лейкоциты и эритроциты.

При простатитах и воспалениях семенных пузырьков в соке простаты наблюдается рост числа лейкоцитов и уменьшение количества лецитиновых зерен . В этом случае следует подвергнуть исследованию не только секрет простаты, но и мочу.

Глава 28. Исследование выделений из влагалища и шейки матки

Одной из частых причин женского бесплодия являются воспалительные заболевания половых органов, в частности - влагалища.

Влагалище представляет собой уникальную микроэкосистему, по состоянию которой врач может диагностировать ряд гинекологических патологий, а также судить о способности женщины к зачатию и вынашиванию детей.

Важнейшим фактором стабильности этой системы является слабокислая среда (рН 3,84,2), содержащая ионы калия, натрия и магния, хлориды, белок, иммуноглобулины, ферменты, микроэлементы и ряд других веществ.

Определение степени чистоты влагалища

В норме у здоровой женщины в сутки должно выделяться около 0,76-4,50 мл влагалищной жидкости Из выделений влагалища, а также из соскоба с поверхности влагалища и шейки матки готовят окрашенные мазки, которые затем исследуют под микроскопом. По принятой в РФ системе врач различает IV степени так называемой чистоты влагалища.

I степеньхарактерна для здоровых половых органов. В мазке можно обнаружить влагалищную палочку Деферлейна (именно эти бактерии и составляют нормальную микрофлору) и единичные клетки плоского эпителия.

II степеньговорит об отсутствии каких-либо общих и местных заболеваний . В мазке обнаруживается не только влагалищная палочка, но и другая микрофлора (чаще всего молочнокислая и кишечная палочки), единичные лейкоциты, повышенное количество эпителиальных клеток.

III степеньчетко говорит о патологии. Влагалищных палочек мало, зато много лейкоцитов и представителей микрофлоры (кокки, грибы и т. д.) . Кислая реакция меняется на слабощелочную.

IV степеньхарактеризует болезнь непосредственно влагалищной стенки. В мазке совсем нет влагалищных палочек, обилие патогенных микробов. Повышается количество лейкоцитов и понижается количество эпителиальных клеток. Могут быть обнаружены такие возбудители, как гонококки и трихомонады.

При патологии выделения из влагалища становятся обильными и густыми - их называют белями . Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) может быть результатом заражения трихомонадами, гонококком, грибком (грибковый кольпит) или септической инфекции. Тогда выделения становятся гнойными или слизистыми, а их микроскопическое и бактериологическое исследование позволяет определить причину патологии и назначить лечение.

В некоторых случаях в соскобе со стенки влагалища или шейки матки врач может обнаружить форменные элементы крови или атипичные клетки, оставшиеся после распада злокачественной опухоли влагалища.