Уильям Сирз и Марта Сирз. В ожидании малыша

Некоторые роженицы и их ассистенты в отношении эпидуральной анестезии придерживаются выжидательной тактики. Если ваша собственная система обезболивания работает эффективно, если вы не очень устали, а боль при схватках терпима, то вам, возможно, захочется отложить магический укол в спину. Следует, однако, помнить, что время задержки (между принятием решения об эпидуральной анестезии и тем, когда вы почувствуете ее действие) составляет как минимум тридцать минут. Слишком долгое ожидание может привести к тому, что вы не получите требуемого облегчения.

Я прекрасно справлялась, пока боль при схватках не стала невыносимой, и тогда я попросила об эпидуральной анестезии. Врач осмотрел меня и сказал, что у меня уже началась фаза выталкивания. И для меня, и для врача было бы затруднительно сделать эпидуральную анестезию во время самых сильных схваток, а к тому времени, когда лекарство подействует, самое худшее будет уже позади, и обезболивание мне, скорее всего, уже не понадобится. Мне пришлось терпеть. Но в следующий раз я не стану ждать так долго, прежде чем запросить пощады.

Составление плана родов

Роды, как и сама жизнь, полны неожиданностей, однако, чем убедительнее вы заявите о своих желаниях, тем выше шансы их исполнения. Назначение плана родов состоит не только в том, чтобы повысить шансы, что ваши роды станут такими, как вы хотите, но и в том, чтобы предупредить помогающий вам персонал о ваших потребностях. Врачи и медицинские сестры имеют дело с самыми разнообразными желаниями рожениц. Некоторые женщины предпочитают более «естественный» стиль родов с минимальным использованием современной технологии. Другие нуждаются в применении современных достижений медицины и вмешательства в роды или хотят этого. Помощники могут не знать о ваших предпочтениях, если вы не сообщили им об этом.

Персонализируйте свой план. Не копируйте его из книги или пособия для занятий на курсах. Рожать будете вы, и это должен быть ваш план. Во время занятий по подготовке к родам вас научат, как составлять такой план. Кроме того, в нашей книге «Энциклопедия родов» вопросу составления плана родов посвящена целая глава.

Управляемые роды

Во время беременности вы могли слышать такой термин, как «управляемые роды» или «активно управляемые роды». Это означает, что если родовая деятельность не развивается с заранее определенной скоростью (обычно 1—2 сантиметра раскрытия шейки матки в час), то вместо того, чтобы позволить роженице придерживаться собственного темпа с риском развития усталости и остановки родовой деятельности, врач вмешивается в процесс, искусственно нарушая целостность плодной оболочки, стимулируя роды при помощи питоцина и предлагая женщине эпидуральную анестезию.

Цель активно управляемых родов — уменьшить вероятность кесарева сечения, а основу их составляет идея, что вмешательство должно проводиться до того, как роженица и ее матка устанут до такой степени, что не смогут работать с нужной эффективностью. В центрах материнства, где практикуются такие «организованные роды», отмечается меньшая продолжительность родов и меньший процент хирургических вмешательств.

Термин «активно управляемые роды» не означает, что роды ведутся или врачом или роженицей. Это работа в команде, когда каждый делает то, чему его учили, чтобы родовая деятельность развивалась более эффективно. Активно управляемые роды обеспечивают преимущества процедур вмешательства еще до того, как накопится необратимая усталость, и эти процедуры перестанут помогать. При таком развитии событий роженице останется только одно — хирургическое вмешательство.

Ключ к разумному использования активно управляемых родов — отбор рожениц, у которых действительно наблюдается остановка родовой деятельности и которые нуждаются в медицинской помощи, а также тех, у кого роды проходят слишком вяло. Если у вас подозревается остановка родовой деятельности, врач обсудит с вами возможность активного вмешательства еще до того, как у вас закончатся силы или ситуация сделает этот выбор неизбежным.

Когда вы просите ослабить или отключить постоянную эпидуральную анестезию, вы принимаете важное решение. Лучше подумать об этой возможности заранее, примерно за час до принятия решения. Многие роженицы и врачи предпочитают остановить введение обезболивающего достаточно рано, чтобы воздействие препарата закончилось как раз к моменту начала стадии выталкивания.

Это позволит женщине двигаться и изменять положение тела так, чтобы найти наиболее удобную позу. Если вы будете ждать, пока шейка матки полностью раскроется, а только после этого отключите эпидуральную анестезию, у вас не возникнет стремления тужиться, и ваши потуги будут неэффективными примерно в течение часа.

 В этом случае стадия выталкивания плода может продолжаться до трех часов — час неэффективных (ложных) потуг и два часа настоящих, после того как вы обретете способность чувствовать, что вы должны делать.