Уход за ослабленными новорожденными

Очистительная клизма ставится с целью механического удаления содержимого кишечника при запорах, пищевых отравлениях, перед введением через прямую кишку лекарственных веществ, а также накануне рентгенологического исследования желудка и кишечника. Очистительные клизмы не делают при подозрении на аппендицит, при кишечном кровотечении, язвенных и воспалительных процессах в толстом кишечнике и в первые дни после операции на органах брюшной полости. Для постановки очистительной клизмы применяют грушевидные резиновые баллоны разной емкости.

Для очистительной клизмы используют кипяченую воду с температурой 28–35 °C. Резиновый баллон № 1 применяют для новорожденных, № 2 – для детей 2–3 месяцев, № 3–3—6 месяцев, № 4–4 месяцев, № 5–5—9 месяцев, № 6–9—12 месяцев. Вместо воды применяют также отвар ромашки.

Перед употреблением баллон для клизмы кипятят, затем набирают в него воду и, поднимая наконечник кверху, осторожно выпускают воздух. Ребенка грудного возраста кладут на спину с приподнятыми вверх ногами. Хорошо вымытыми руками наконечник баллона обильно смазывают вазелином или вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход, который предварительно также смазывается вазелином. Когда наконечник окажется на глубине 2–3 см в полости прямой кишки, баллон медленно сжимают, пока из него не выйдет вся вода. После этого, не разжимая баллона, вынимают наконечник из анального отверстия и удерживают сомкнутыми ягодицы в течение 3–5 мин, чтобы вода не выливалась наружу. Затем усаживают ребенка (старше 6 месяцев) на горшок. При отсутствии эффекта от поставленной клизмы ее повторяют через несколько часов. Усилить перистальтику кишечника и ускорить акт дефекации можно, добавив к вводимой в кишечник жидкости 2 ст. л. поваренной соли, 1–2 ст. л. касторового или растительного масла.

Масляные клизмы без смешивания с водой тоже применяют при длительных запорах как очистительные. Для этой цели используют растительное или вазелиновое масло, подогретое до 37 ^оС. Вечером перед сном осторожно вводят в прямую кишку от 50 до 150 мл масла. Утром ребенка высаживают на горшок, затем подмывают.

Гипертоническую клизму применяют как очистительную при атонических запорах. Для этой цели используют 10 %-ный раствор поваренной соли или 20–30 %-ный раствор магния сульфата в количестве 50–70 мл с температурой 25–30 °C. Техника постановки этой клизмы та же, что и при очистительной. Поскольку гипертоническая клизма оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, ее не делают больным с воспалительными и язвенными процессами в кишечнике.

Промывание желудка проводят для освобождения желудка от содержимого при пищевых и лекарственных отравлениях, для удаления слизи. При воспалении слизистой дыхательных путей в желудке иногда скапливается слизь, так как малыши не могут отхаркивать мокроту, а заглатывают ее.

Слизистые комки препятствуют прохождению пищи и нередко вызывают рвоту.

Для промывания желудка необходимо заранее подготовить стерильный желудочный зонд с воронкой, кувшин с водой (или лекарственным раствором), роторасширитель, шпатель, бинт, клеенчатый фартук (простыню), ведро или таз для слива промывных вод, а также стерильную посуду для забора промывных вод. Промывание желудка проводят с участием 1–2 помощников.

Для промывания необходимо иметь запас кипяченой воды комнатной температуры от 3 до 6 л. Ориентировочное количество жидкости для промывания желудка у новорожденного – 200 мл, у грудных детей – 1 л, в дошкольном возрасте – 3 л.