Украина – четверть века незалежности. Взгляд постороннего. Книга 2. Нулевые. 2000 – 2013

При отсутствии возможности непосредственного осмотра Ющенко придется опираться на те принятые в лепрологии критерии, которые доступны при визуальной диагностике по фото— и видеоматериалам.

Клинические проявления лепрозного процесса чрезвычайно разнообразны. Это объясняется тем, что микробактерии Ханcена поражают многочисленные органы и системы организма. Происходит утолщение крупных и мелких нервных стволов различной локализации, что вызывает их сдавливание и рубцевание. Это сопровождается сильнейшими болями, не поддающимися обычной антиболевой терапии. Возникают дистрофические изменения в мышечной и костной ткани.

Сильно поражается система пищеварения. Лепрозные воспаления и трофические нарушения повреждают желудок, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и желчные пути, тонкий кишечник, толстый кишечник. Повреждение печени ведет к нарушению обмена веществ. В коже возникают специфические дерматиты и неспецифические реактивные изменения. Нарушается функционирование слизистых носоглотки, глаз.

Для кожных проявлений проказы характерны следующие первичные элементы:

1) эритематозные высыпания в виде пятен, кольцевидных фигурных эритем;

2) розеолоподобная сыпь;

3) сгруппированные высыпания из мелких бугорков;

4) появление более крупных дермальных образований в виде папул – лепром;

5) отек лица, множество мелкоочаговых и сливных инфильтратов, приподнятые инфильтраты с мраморной синюшностью.

Лепромы чаще локализуются на лице (надбровные дуги, лоб, крылья носа, подбородок, щеки), мочках ушей, а также на коже кистей, предплечий, голеней, реже – бедер, ягодиц, спины. Они безболезненны.

Визуальная картина болезни

Внимательное изучение фотографий приводит к неутешительным выводам.

1) только при лепре лицо больного может измениться до неузнаваемости. При остальных кожных заболеваниях такого не происходит;

2) только при лепре мочки ушей становятся увеличенными, отечными, как серьги;

3) только при лепре хрящевая основа ушных раковин деформируется настолько, что по ним невозможно идентифицировать человека;

4) только при лепре во время обострений лицо может приобретать хмурый вид, переходящий в «маску льва».

Каждая из перечисленных стигм встречается исключительно при лепре. Наличие всех патогномоничных признаков делает вероятность визуально установленного диагноза проказы близкой к 100 процентам.