Хорошо известно, что после удаления хрусталика из-за катаракты, глаз нередко спо-собен аккомодировать точно так же, как и до операции. В своих исследованиях я наблюдал много таких случаев. Пациенты при этом не только читали шрифт диамант со своими оч-ками для дали с расстояния 13, 10 и менее дюймов (труднее всего читать на очень малень-ких расстояниях), но один пациент мог это делать вообще без очков. Во всех случаях ре-тиноскоп показывал, что происходит реальная аккомодация, осуществляемая не каким-нибудь из замысловатых способов, которыми обычно объясняется этот «неудобный» фе-номен, а точной подгонкой фокуса к соответствующим расстояниям.
К клиническим экспериментам, направленным против общепринятой теории акко-модации, можно отнести и устранение пресбиопии (см. главу 16). Согласно той теории, где хрусталик считается фактором аккомодации, такое изменение было бы просто невозмож-ным. То, что отдых глаз улучшает зрение при пресбиопии, было отмечено и другими вра-чами. Объясняли это способностью отдохнувшей цилиарной мышцы в течение непродол-жительного времени воздействовать на затвердевший хрусталик. Такое можно допустить на ранних стадиях пресбиопии, да и то на короткий период времени. Но немыслимо пред-положить, что таким способом может быть получен постоянный положительный эффект и что твердый как камень хрусталик, может поддаться какому-либо, даже кратковременному воздействию.
Правда усиливается накоплением фактов. Рабочая гипотеза не может быть признана истинной, если с ней не согласуется какой-либо факт. Общепринятые теории аккомодации и причин аномалий рефракции отделываются от множества фактов поверхностными объ-яснениями. Имея более чем тридцатилетний опыт клинической работы, я ни разу не на-блюдал случая, противоречащего утверждению, что хрусталик и цилиарная мышца не имеют никакого отношения к аккомодации, и что изменения в форме глазного яблока, от которых зависят аномалии рефракции, не неизменны. Мои клинические исследования са-ми по себе достаточны, чтобы продемонстрировать истинность такого утверждения. Они также достаточны, чтобы показать, как можно по желанию вызвать аномалии рефракции и как они могут быть устранены временно за несколько минут и навсегда после длительного лечения.
* Герман Снеллен (1835 – 1908) – известный голландский офтальмолог, профессор офтальмологии университета Ут-рехта и директор Нидерландской глазной больницы. Современные нормы остроты зрения были предложены им, а его оптотипы [11] стали прообразами тех, что используются в настоящее время. Проверочная таблица – это таблица, с по-мощью которой измеряется острота зрения человека. Проверочная таблица находится в конце этой книги.
4.
Теория о том, что аномалии рефракции обусловлены деформациями глазного яблока, естественным образом ведет к выводу, что они представляют собой неизменные состояния и что нормальная рефракция – это тоже некое постоянное состояние. Поскольку эта теория повсеместно рассматривается как истинная, то неудивительно обнаружить, что нормаль-ный глаз считается совершенным механизмом, который всегда находится в хорошем рабо-чем состоянии. Независимо от того, знаком или незнаком человеку рассматриваемый объ-ект, достаточно или недостаточно его освещение, приятна или неприятна окружающая об-становка и даже при наличии стресса или телесного заболевания считается, что нормаль-ный глаз всегда должен иметь нормальную рефракцию и нормальное зрение. На самом де-ле факты не соответствуют такой точке зрения, и потому они удобно приписываются не-достатку цилиарной мышцы или, если такое объяснение не подходит, вообще игнориру-ются.
Однако, когда мы понимаем, каким образом форма глазного яблока регулируется на-ружными мышцами и как она мгновенно отзывается на их воздействие, легко заметить, что никакое рефрактивное состояние, нормально оно или нет, не может быть постоянным. Этот вывод подтверждается ретиноскопом. Подобные факты я наблюдал задолго до того, как эксперименты, упомянутые в предыдущих главах, представили им удовлетворяющее объяснение. За 30 лет изучения рефракции немного попалось мне людей, кто мог сохра-нять идеальное, т. е. без никакой аномалии рефракции, зрение, более нескольких минут подряд даже при самых благоприятных условиях. Нередко я наблюдал рефрактивные из-менения по 6 и более раз в секунду. Амплитуда изменений при этом была в пределах от 20 диоптрий миопии до нормального значения рефракции.
Точно так же я не нашел ни одной пары глаз с постоянным или неизменным значени-ем аномалии рефракции. У всех людей с аномалиями рефракции часто в ходе дня и ночи появляются моменты, когда их зрение становится нормальным, а их миопия, гиперметро-пия или астигматизм полностью исчезают. Может меняться также и форма аномалии. Миопия превращается даже в гиперметропию, а одна форма астигматизма переходит в другую.