Универсальный медицинский справочник

• Если пациент до наступления лихорадки здоров, то в большинстве случаев предполагается острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ), особенно если пациент молодого или среднего возраста. При постановке такого диагноза учитывается наличие други х признаков заболевания: головная боль, боли в мышцах, озноб, насморк, боли в горле, кашель и т. п. Безусловно, важны данные осмотра: изменения кожных покровов и слизистых (цвет, высыпания, налет и т. п.), данные пальпации (изменение лимфоузлов и органов брюшной полости, болезненные точки, подвижность суставов и т. д.), аускультативные данные (изменение дыхания, хрипы в легких, шумы в сердце и т. п.). Если в течение 2-3дней состояние не улучшилось или ухудшилось или возникли новые проявления, необходимо срочно обратиться к врачу для повторного осмотра, дообследования и коррекции лечения.

• Если до наступления лихорадки имеется хроническое заболевание. Сразу же необходимо обратиться к врачу, поскольку лихорадка может быть проявлением обострения уже имеющегося хронического заболевания, присоединения инфекционного заболевания или осложнения. Поэтому необходимы дополнительные методы обследования и более основательное лечение. Это может сделать только врач. Жаропонижающие препараты лучше начинать принимать сразу, особенно пациентам с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, нервной системы.

• Лихорадка у детей. Любое повышение температуры у детей требует внимательного отношения родителей и врача. Поскольку все системы и функции детского организма еще несовершенны, то и осложнения, как лихорадки, так и заболевания, ее вызвавшего, могут развиваться довольно быстро. Составляет затруднение невозможность четко выявить остальные симптомы заболевания, особенно у плохо говорящих или очень маленьких детей. Обманчиво и поведение маленького пациента: он может довольно активно играть, а температура тела уже повысится до +38 °C. Поэтому ребенка с лихорадкой всегда должен осматривать врач. А детям до 5 лет нужно сразу давать жаропонижающие средства.

• Если возраст пациента более 60 лет. К лихорадке в таком возрасте всегда стоит относиться серьезно, поскольку на фоне снижения функциональных резервов и наличия хронических заболеваний довольно быстро могут развиться опасные состояния (например, сердечная или дыхательная недостаточность). Сложность в постановке диагноза может возникнуть в связи с малосимптомностью и атипичным течением заболеваний в таком возрасте. Поэтому лучше сразу обратиться к врачу. Жаропонижающая терапия в таком случае также обязательна.

Длительно повышенная температура (длительный субфебрилитет) может свидетельствовать о таких заболеваниях инфекционной природы, как:

• туберкулез или какая-то очаговая инфекция (гайморит, тонзиллит, зубная гранулема, аднексит, холецистит и т. д.);

• синдром послевирусной астении – так называемый «температурный хвост» (после перенесенного инфекционного заболевания). Он можетдлиться от 2 до 6 мес., носит доброкачественный характер, не сопровождается патологическими изменениями в анализах и проходит самостоятельно.

Длительно повышенная температура может свидетельствовать о следующих заболеваниях неинфекционной природы.

• У молодых женщин, подростков, первокурсников с такими психовегетативными расстройствами, как проявление синдрома вегетативной дистонии, часто встречаются вегетоневроз, термоневроз. Состояниями и заболеваниями, способствующими появлению длительного повышения температуры, являются психоэмоциональные нагрузки, длительный стресс, заболевания эндокринной системы, аллергические заболевания, давние черепно-мозговые травмы.

Примечательно, что жаропонижающие препараты при термоневрозе малоэффективны. Температура тела нормализуется при назначении успокоительных препаратов, а также во время отдыха.

• Железодефицитная анемия или тиреотоксикоз.

• Системные заболевания соединительных тканей либо опухолевые процессы.

Повышенная температура у некоторых людей может быть индивидуальной нормой и носить конституциональный характер. Температура тела может повышаться в таких случаях после приема пищи, пребывания на солнце, при нахождении в жарком и душном помещении, после нагрузок, как психоэмоциональных, так и физических.

Кроме того, встречается рефлекторное повышение температуры в подмышечной области на саму процедуру измерения температуры, однако в ротовой полости и прямой кишке показатели остаются в пределах нормы.

Появление повышенной температуры у женщин возможно во второй половине менструального цикла. После наступления менструации температура тела нормализуется. Возможно также повышение температуры в первые 3–4 мес. беременности, но это бывает довольно редко и в основном как вариант нормы.