Универсальный медицинский справочник

Лихорадка, возникшая после возвращения из зарубежной поездки, скорее всего, спровоцирована такими заболеваниями, как брюшной тиф, малярия, геморрагические лихорадки и т. п. Наиболее вероятный спектр заболеваний можно федположить, зная страну пребывания пациента. Главное– вовремя обратиться к врачу, в данном случае – к инфекционисту.

Лихорадка неясного происхождения сопровождается повышением температуры тела свыше +38,3 °C, длящимся более трех недель, наряду с отсутствием других симптомов и неясностью диагноза после обычного обследования. В первую очередь в таких случаях необходимо исключить:

• сепсис;

• туберкулез;

• лимфогранулематоз;

• первичный инфекционный эндокардит.

Лечебные мероприятия. К немедикаментозным методам лечения относят:

• обильное теплое питье;

• питание, обогащенное витамином С (цитрусовые, яблоки, смородина, клюква), белком (нежирное мясо, рыба), легкоусвояемыми углеводами (фрукты, овощи), растительными фитонцидами (чеснок, лук, зелень);

• фиточаи (малина, липа, ромашка);

• ограничение всех видов нагрузок;

• домашний режим, а при высокой температуре – постельный.

При симптоматическом лечении чаще всего используются парацетамол, ибупрофен, аспирин и анальгин. Хороши комбинированные препараты, направленные на устранение симптомов простудных заболеваний и гриппа: колдрекс, фервекс, антигриппин, ринзасип, терафлю. Не рекомендуется сбивать температуру ниже +38 °C, но если она переносится плохо, то лучше не изматывать организм.

Антибактериальные препараты назначаются, если лихорадка связана с бактериальной инфекцией у пациентов с иммунодефицитом, тяжелых и ослабленных больных, а также в пожилом и старческом возрасте. Применяют антибиотики широкого спектра действия: аминопенициллины (амоксициллин, амоксиклав, флемоксин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, абактал), макролиды (кларитромицин, азитромицин, сумамед, кларбакт, клацид, макропен), цефалоспорины (клафоран, цефотаксим).

Все тепловые процедуры (компрессы, ванночки для ног) во время лихорадки запрещены, поскольку они не только не принесут пользы, но и усугубят ситуацию.

Понижение артериального давления (артериальная гипотензия)

Артериальная гипотензия – это снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. У здоровых людей нормой является понижение давления, не сопровождаемое жалобами и патологическими изменениями, как в случаях акклиматизации к условиям тропического и субтропического климата, высокогорья, при повышенных физических нагрузках. В остальных случаях понижение артериального давления – симптом серьезного заболевания:

• нейроциркуляторной гипотензии;

• симптоматической гипотонии (обмороки при заболеваниях эндокринной системы, органов дыхания, кровообращения, язвенной болезни, отравлениях и др.).

Сравнительная характеристика состояний, при которых одним из ведущих симптомов является понижение артериального давления, представлена в табл. 1.13.

Таблица 1.13. Понижение артериального давления (гипотония)

Обследование. Биохимический анализ крови, электрокардиография, исследование уровня гормонов в крови, рентгенологическое исследование.

Лечение. К основным методам лечения (профилактики) пониженного артериального давления относят:

• изменение образа жизни: отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;

• соблюдение своеобразного режима психогигиены: приобретение навыка управления своими эмоциями, формирование оптимистического настроения, трезвого и без лишних эмоций восприятия происходящих событий;

• нормализацию сна;

• употребление крепкого чая, кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня;

• включение в дневной рацион питания сыра, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов;

• увеличение объема физической активности, при этом рекомендуются: ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, занятия физкультурой и спортом, плавание, спортивные игры, не требующие значительных физических усилий. Следует избегать чрезмерных и резких упражнений, особенно связанных с поворотом головы;

• применение адаптогенов – препаратов растительного происхождения, оказывающих тонизирующее воздействие на нервную систему и организм в целом, что способствует повышению уровня артериального давления и улучшению самочувствия. К этим препаратам относятся: настойка женьшеня, лимонника, заманихи, аралии, экстракт элеутерококка, радиолы розовой, левзеи, сапарал. При применении этих препаратов необходимо помнить, что они оказывают возбуждающее действие, поэтому последний вечерний прием следует производить за несколько часов до сна;