Универсальный медицинский справочник

Оптимальное соотношение «цена – качество» достигнуто у дженериков, произведенных на всемирно известных фармацевтических заводах, поставляющих лекарственные препараты на рынок не один десяток лет, соблюдающих все мировые стандарты производства и своевременно внедряющих в процесс производства новейшие технологии. Качество этих препаратов максимально приближено к качествуоригинальных препаратов при относительно низкой стоимости.

Однако самый дорогой брендовый препарат в определенных обстоятельствах может оказаться не лучшим. Например, известно применение вышеупомянутой ацетилсалициловой кислоты в качестве «разжижающего» кровь препарата при ишемической болезни сердца. Принимать его нужно длительно (годами) и ежедневно. Но еслииспользовать оригинальный аспирин, то неминуемо через некоторое времявозникнет язвенная болезнь – так называемая «аспириновая» язва. Этот эффект нивелируется за счет добавления к аспирину различных составлшщих и подбора минимальной дозы, при которой достигается антиагрегантный эффект, но не возникает раздражения слизистой желудка. Оптимальное сочетание составляющих достигнуто в лекарственном препарате кардиомагнил («Никомед»), который в данной ситуации будет наиболее эффективным.

Таким образом, выбирая лекарственный препарат, следует ориентироваться на его международное название, которое всегда указывается на упаковке рядом с коммерческим (чаще всего мелким шрифтом), стоимость препарата, конкретную ситуацию (болезнь, возраст, пол, сопутствующие состояния, противопоказания и т. п.). Поэтому правильно назначить лекарство может только врач! Помощь в выборе препарата может оказать фармацевт (работник аптеки). Однако перед приемом лекарства следует внимательно прочитать инструкцию, проверить срок годности и соответствие внешнего вида препарата должному.

Рассмотрим, например, спреи и капли для носа. В большинстве из них действующим веществом является ксилометозолин (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Сравнительная характеристика спреев и капель для носа на основе ксилометозолина[1]

Попробовав на себе в случае насморка действие ксилена и отривина, вы после нескольких приемов ощутите разницу: отривин действует мягче и продолжительнее, не вызывает сухости слизистой, удобен в применении за счет равномерного распыления препарата.

Еще один пример: лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является панкреатин (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является панкреатин

Как следует из табл. 3.2, для различных названий существуют различные дозы препарата – в миллиграммах и единицах. Подбор дозы препарата с лечебной целью осуществляется в расчете на единицы действия липазы, входящей в его состав. Рекомендуемые дозы панкреатина составляют от 150 000 до 400 000 ЕД в сут. в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы. Все недорогие препараты не содержат на упаковке сведений об эквиваленте этим единицам, что затрудняет выбор препарата. Однако, произведя несложные подсчеты по имеющимся справочным данным, получаем, что для наступления ожидаемого терапевтического эффекта необходимо принять в сутки 35 (!) таблеток панкреатина отечественного производства (поскольку липазы в нем содержится 4300 ЕД в одной таблетке), а мезим-форте – 43 (!) таблетки в день (липазы в нем 3500 ЕД на таблетку). На препаратах же подороже указаны единицы действия, что значительно облегчает выбор необходимого лекарства. Например, мезим-форте 10 000 необходимо принять 15 таблеток в день, что в 3 раза меньше, чем в случае с обычным мезим-форте. Таким образом, стоимость препарата на курс лечения при патологии поджелудочной железы различается незначительно. Тем не менее, при легких ра сстройствах пищеварения после переедания более целесообразен разовый прием препаратов, содержащих небольшое количество пищеварительных ферментов: панкреатина, мезим-форте, фестала.

Рассмотрим лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол (табл. 3.3).

Таблица 3.3. Лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол

Как следует из табл. 3.3, самым дорогостоящим препаратом является калпол для детей в виде суспензии. Детские препараты всегда значительно дороже, особенно в жидких ароматизированных формах. Однако если пересчитать на количество разовых доз, то получится не так уж дорого. Средняя доза для ребенка – примерно 5 мл, значит, во флаконе 20 доз, что примерно соответствует двум упаковкам эффералгана или панадола для взрослых, указанным в таблице, то есть составит 152 или 106 руб. соответственно.