Универсальный справочник практикующего врача

Кольпит

Причины. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Наиболее частой причиной этого заболевания является смешанная микробная инфекция, редко встречаются формы, вызванные одним возбудителем (трихомонадами, стрептококками, стафилококками и др.). Имеется три формы заболевания: острая, подострая и хроническая. По своему распространению процесс может ограничиваться небольшим участком либо протекать тотально, захватывая слизистую оболочку влагалищной части матки и наружные половые органы. Предрасполагают к развитию кольпита общие заболевания, нарушение функции яичников, несоблюдение правил личной гигиены и опущение стенок влагалища.

Клиническая картина заболевания представлена следующими основными проявлениями: выделениями с примесью гноя, зудом и жжением в области наружных половых органов и влагалища, усилением этих проявлений во время мочеиспускания и полового акта. Характерным является ощущение тяжести в низу живота и в области влагалища. Во время подострого и хронического течения заболевания клинические проявления заболевания стихают. При тяжелом течении кольпита слизистая оболочка влагалища становится отечной, ярко-красного цвета, при прикосновении начинает кровоточить. В последующем появляются дефекты эпителия слизистой оболочки влагалища, его инфильтрация.

К врачу необходимо обращаться при появлении нехарактерных выделений и первых клинических симптомов заболевания. Врач поможет вами назначит правильное лечение.

Лечение. При лечении кольпитов очень важном выявление и устранение всех предрасполагающих моментов заболевания и функциональных нарушений, выявление сопутствующую патологии. При нарушении функции яичников необходимо проводить заместительную гормональную терапию с целью нормализации гормонального фона, что является очень важным моментом в процессе выздоровления. На начальных этапах лечения необходимо местное применение гормонов в малых дозах (0,5 мг) в виде эмульсий или вместе с облепиховым маслом в течение 15 суток. Дальнейшее лечение необходимо продолжать после консультации с лечащим врачом. Очень важно воздержаться на весь период лечения от половой жизни, а также провести обследование и, если необходимо, лечение полового партнера.

Как и при любом заболевании, лечение кольпитов складывается из местного и общего.

Местное лечение состоит в назначении сидячих ванн с настоем ромашки. Для этого необходимо 50 г сухой ромашки аптечной залить 1 л кипятка, настоять в течение 30 мин в темном месте и добавлять по 1 стакану настоя на 5 л воды. Сидячие ванны необходимо проводить до 3 раз в сутки, продолжительность процедуры должна составлять 10–15 мин. Курс лечения должен составлять не менее 20 процедур в течение 10 дней. После процедуры лучше всего лечь в теплую постель на 30 мин, это способствует улучшению общего состояния. При наличии слизистых и гнойных выделений густого характера наряду с сидячими ваннами хороший эффект в лечении достигается спринцеванием влагалища. Спринцевание влагалища лучше всего проводить раствором пищевой соды (2 ч. л. на 500 мл воды), а через 30 мин осуществлять спринцевание раствором перманганата калия. Раствор должен быть слабой концентрации, бледно-розового цвета, чтобы не вызвать ожога слизистой оболочки влагалища.

При наличии плохо пахнущих выделений необходимо применять более высокие концентрации ромашки (10 ст. л. на 1 л воды) наряду с серно-кислыми цинком или медью (1 ч. л. на 2 л воды). Такие спринцевания необходимо проводить до тех пор, пока влагалищное отделяемое не перестанет иметь гнойный характер. После этого для повышения регенерационных способностей влагалищного эпителия необходимо проводить спринцевание с вяжущими растворами (танином, отваром коры дуба). Если этими способами не удается добиться положительного эффекта, можно применять влагалищные ванночки с раствором ляписа 2 %-ного. Для этого небольшое количество этого раствора вводят во влагалище на 2 мин, после истечения времени жидкость удаляют. Ванночки рекомендуется применять не чаще 1 раза в 2–3 дня.

Параллельно необходимо проводить общеукрепляющее лечение: проводить спринцевание 2 %-ным раствором буры либо раствором серно-кислой меди. Раствор серно-кислой меди приготавливается следующим образом: необходимо взять 10 мл 2%-ного раствора серно-кислой меди и смешать этот объем с 1 л кипяченой воды. При кольпитах у пожилых людей лучший эффект в лечении достигается применением спринцеваний настоем ромашки, а также слабыми растворами (0,25—0,5 %-ными) следующих кислот: борной, молочной; хлористым цинком. Эффективное действие оказывает применение тампонов, смоченных рыбьим жиром.

Назначение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов лучше всего проводить после установления чувствительности к ним микрофлоры. Допускается назначение с самого начала заболевания антибактериальных препаратов широкого спектра действия с учетом чувствительности к нему микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают кольпиты. Необходимо помнить о том, что лечение антибактериальными препаратами необходимо проводить по строго назначенной схеме, не пропуская приема лекарств, так как недобросовестное лечение может привести к формированию устойчивости патогенных микроорганизмов к применяемому антибиотику.