Универсальный справочник практикующего врача

Острый колит чаще всего имеет дизентерийное происхождение, но причиной его могут быть патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, пищевые токсикоинфекции) и нарушения диеты. Острый колит возникает преимущественно в летнее время после употребления загрязненных овощей, фруктов, несвежих мясных и рыбных блюд. Острые колиты могут развиваться под влиянием профессиональных и других отравлений (свинцом, ртутью), а также аллергических факторов (пищевых аллергенов, медикаментов). Если процесс распространяется на другие отделы пищеварительного тракта, т. е. на желудок, тонкую кишку, говорят о гастро-энтероколите.

Симптомы. Острые колиты продолжаются от нескольких дней до 2 недель и заканчиваются выздоровлением или переходят в хроническое состояние со склонностью к рецидивам. Они могут сопровождаться разнообразными осложнениями: сужением просвета сигмовидной кишки, гнойным или гангренозным воспалением с прободением кишки.

Профилактика и лечение. К мерам профилактики острого колита относятся соблюдение личной гигиены, правильно проводимая санитарная обработка пищевых продуктов, выполнение правил техники безопасности при работе с такими веществами, как свинец и ртуть.

Лечение.

1. Строгий постельный режим.

2. При подозрении на дизентерию больного необходимо изолировать.

3. Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

4. Показана диетотерапия. В первые дни заболевания больному дают только теплый чай с небольшим количеством сахара, с третьего дня добавляют слизистые отвары. После стихания процесса назначают стол№ 1.

5. Симптоматическое лечение включает снятие кишечных колик (грелками и согревающими компрессами на живот), для уменьшения тенезмов назначают свечи с белладонной или микроклизмы из антипирина (0,5 г на 10 г воды).

6. В случае обезвоживания организма необходимы капельные внутривенные или подкожные вливания физиологического раствора или 5 %-ного раствора глюкозы в количестве 500 мл.

Хроническим колитом называют заболевание толстой кишки воспалительно-дегенеративного характера, приводящее к нарушению ее функции.

Причины. Хронический колит — заболевание, которое имеет множество причин своего происхождения. Выделяют хронические колиты инфекционного происхождения, в том числе дизентерийные, паразитарные колиты, вызванные дизентерийной амебой, кишечными лямблиями, гельминтами и т. д.

Токсические колиты возникают при отравлении солями тяжелых металлов, при заболевании желез внутренней секреции. Аллергические колиты наблюдаются при повышенной чувствительности к некоторым пищевым веществам и лекарствам. Воспалительный процесс может охватывать всю толстую кишку (панколит) или отдельные ее участки.

Симптомы. Больные хроническим колитом обычно предъявляют жалобы на боли в животе, больше в нижней его части, вздутие живота, ложные позывы, тенезмы, периодически возникающий понос с выделением слизи, сменяющийся запором. Больных нередко беспокоят понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, горечь во рту. Язык обложен. При хроническом отравлении свинцом возникает черная свинцовая кайма на деснах. Если процесс локализуется преимущественно в правой половине толстой кишки, больные жалуются на боли в правой половине живота, которая отдает в поясницу. Стул задержан, хотя иногда бывает жидкий; кишка вздута, болезненна на ощупь; отмечается урчание и переливание в животе. Нередко при этом поражаются печень и желчные пути.

Аллергические колиты часто протекают с повышенным выделением кишечного сока и слизи либо проявляются сочетанием секреторных нарушений с моторными.

Основными признаками лямблиозных колитов являются кратковременные повторные поносы, наличие в кале лямблий или их цист. Общее состояние больных страдает мало.

Симптомами неспецифического язвенного колита служат боли в животе, кровотечение из прямой кишки или кровавый стул с примесью слизи, тенезмы.

Профилактика Профилактика различных форм хронических колитов включает широкий круг мероприятий, что обусловлено многообразием причин данного заболевания. В первую очередь это соблюдение правил гигиены быта, труда и питания, тщательное лечение острых кишечных заболеваний.

Лечение строится прежде всего с учетом причины хронического колита у данного больного. Оно включает диетотерапию, симптоматические (действие которых направлено на удаление симптомов заболевания) и антибактериальные средства.

1. Для больных всеми формами хронического колита с резко выраженными признаками воспаления предложена диета № 1. Больные получают слизистые супы, некрепкий бульон, ограниченное количество мяса, протертые каши, сливочное масло, творог, кисели, несладкие фруктовые соки.

2. Применяются средства, снимающие спазмы кишечника, болеутоляющие средства, антибиотики, витамины (А, С, В12).