Урология

Вид камня	Условия формирования	Особенности	Рентген–контрастность	Способность к растворению
Кальцийсодержащие камни (оксалаты)
Вевелит (Са++–оксалат–моногидрат)	Высокая концентрация щавелевой кислоты в моче	Кристаллы в виде двояковогнутого овала, внешне напоминают эритроциты. Под микроскопом выглядят яркими на темном фоне, их яркость зависит от положения в пространстве (двойное лучепреломление). Компактное вещество коричневого или черного цвета, отличаются особой твердостью, плохо поддается ЭУВЛ	рентген–контрастный	нет
Ведделит (Са++–оксалат–дигидрат)	Высокая концентрация кальция и магния в моче	Кристаллы имееют бипирамидальную форму, слабое лучепреломление. Рыхлые, светло–желтого цвета, легко рецидивируют	рентген–контрастный	нет
Кальцийсодержащие камни (фосфаты)
Брушит (гидроксифосфат кальция)	Образуется в кислой моче с рН 6.5–6.8 при высокой концентрации Са++ и PO43–	Удлиненные прямоугольные пластинообразные кристаллы. Быстрорастущий и часто рецидивирующий камень. Плотный, плохо поддается ЭУВЛ	рентген–контрастный	нет
Карбонатный аппатит	Образуется в щелочной моче (рН>6.8) с высоким уровнем кальция и низкой концентрацией лимонной кислоты	Очень мелкие кристаллы, под микроскопом выглядят аморфными. Наиболее частые камни в щелочной и инфицированной моче, растут быстро. Камни белого или светло–серого цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, консистенция мягкая.	рентген–контрастный	нет
Некальциевые камни
Мочевая кислота	Образуется при гиперурикурии и низком рН мочи (кислая моча)	Красно–оранжевые кристаллы (оттенки варьируют), благодаря наличию пигмента урицина, активно адсорбируемого мочевой кислотой. Камни жёлто–кирпичного цвета с гладкой поверхностью, твёрдой консистенции	рентген–негативные	Могут быть растворены медикаментозно
Дигидрат мочевой кислоты	Образуется при гиперурикурии и низком рН мочи <5.5 (очень кислая моча)	Камни жёлтокирпичного цвета с гладкой поверхностью, твёрдой консистенции.	рентген–негативные	Могут быть растворены медикаментозно
Урат аммония	Образование происходит только при рН мочи >6.5	Камни жёлтокирпичного цвета с гладкой поверхностью, твёрдой консистенции.	рентген–негативные	нет
Урат натрия	Образование происходит только при рН мочи >6.5	Камни жёлтокирпичного цвета с гладкой поверхностью, твёрдой консистенции.	рентген–негативные	нет
Ксантиновые	Образуются при врожденном дефекте фермента ксантиноксидазы, превращающего ксантин в мочевую кислоту	Образуют характерные круглые кристаллы	рентген–негативные	нет
Цистиновые	Образуются при наследственном нарушении канальциевой реабсорбции аминокислот и при цистинурии. В 70% случаев наблюдаются у мужчин.	Кристаллы представляют плоские гексагональные пластинки, лимонножелтые, сверкающие, благодаря наличию серы обладают лучевой непрозрачностью. Камни желтовато–белого цвета, округлые, твёрдые. Трудно поддаются ДЛТ, хорошо – контактной литотрипсии.	Слаборентгенконтрастные	Могут подвергаться литолизу при повышении рН мочи >7
Струвитные (магния аммония фосфат)	Образуются только в инфицированной, щелочной моче. В чистом виде представляют магния аммония фосфат. Встречаются в смеси с карбонат апатитом.	Кристаллы имеют вид прямоугольных призм, непрозрачные, с концентрической ламинарной структурой и разной внутренней плотностью, что объясняется наличием широких промежутков, содержащих колонии бактерий. Часто – коралловидные.	Умеренно рентгенконтрастные	нет