Урология

При пальпации полового члена важно оценить консистенцию кавернозных тел и губчатого тела уретры. Наличие уплотнений с четкими границами указывает на фибропластическую индурацию полового члена. При приапизме кавернозные тела наполнены кровью, болезненны, а головка и губчатое тело уретры интактны. Обязательно нужно обнажить головку, осмотреть листки крайней плоти, так как последние часто скрывают рак полового члена. Пальпацию органов мошонки начинают с яичка, затем придатка, семявыносящего протока и семенного канатика. Отечность кожи мошонки, увеличение придатка, его болезненность характерны для эпидидимита, перекрута гидатиды придатка. Необходимо оценить положение яичка в мошонке. При крипторхизме последнее может находиться полностью в паховом канале или быть подтянутым к наружному паховому кольцу. При завороте яичка последнее также смещается к паховому каналу и становится болезненным. Довольно часто пальпаторно можно определить наличие водянки оболочек яичка и кист семенного канатика.

Общий анализ мочи

Это обязательный и в то же время наиболее простой метод, с которого начинается обследование больного с подозрением на заболевание почек. Данное исследование позволяет выявить пациентов с бессимптомно протекающими заболеваниями почек, которые обращаются в медицинские учереждения по поводу других заболеваний. Общий анализ мочи предполагает определение ее цвета, прозрачности, запаха, реакции, относительной плотности, наличия и степени концентрации в моче глюкозы и белка, подсчет форменных элементов крови, клеток эпителия мочевых путей, цилиндров, выявление солей и бактерий.

Цвет мочи зависит от наличия и концентрации в ней пигментов, главным образом, урохрома. У здорового человека свежевыпущенная моча обычно прозрачная, соломенно–желтая. Существенное изменение цвета мочи происходит в результате содержания в ней желчных пигментов, примеси крови, выделения красок и некоторых лекарственных веществ.

Свежевыделенная моча здорового человека обычно прозрачна. Значительное помутнение мочи и снижение ее прозрачности бывает обусловлено выделением большого количества слизи, лейкоцитов и эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, капель жира, солей (особенно фосфатов и уратов).

Плотность мочи.

Определение относительной плотности мочи, особенно в динамике, а также в пробе по Зимницкому позволяет судить о способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи. В физиологических условиях относительная плотность мочи в течение суток может колебаться в широких пределах – от 1004–1010 до 1020–1030 и зависит от количества выпитой жидкости и диуреза. Прием значительного количества жидкости приводит к обильному выделению мочи с низкой относительной плотностью. Напротив, ограниченное употребление жидкости или потеря ее в результате обильного потоотделения сопровождается уменьшением количества мочи и высокой относительной плотностью. Низкая относительная плотность мочи, определяемая при повторных исследованиях в динамике, может свидетельствовать о снижении концентрационной способности почек, нередко наблюдаемой у больных пиелонефритом и при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Высокая относительная плотность мочи отмечается при нефротическом синдроме, у больных сахарным диабетом. Определяя относительную плотность мочи у больных с этими заболеваниями, следует учитывать возможное влияние на ее показатели глюкозурии и протеинурии, которые могут достигать значительной выраженности. Установлено, что 1% глюкозы повышает относительную плотность мочи примерно на 0,0037 (0,004), а 1 г/л белка – на 0,00026 (3,3 г/л – на 0,001).

Реакция мочи (рН)

Обусловлена концентрацией в ней свободных ионов водорода (Н⁺). В физиологических условиях она колеблется от 4,5 до 8,0; эти колебания зависят как от питания, так и от многих других факторов. При обычном питании с преимущественным употреблением белков животного происхождения (мясная пища) реакция мочи, как правило, кислая; у лиц, питающихся преимущественно растительной пищей, она может быть щелочной. Реакция мочи влияет на активность и размножение бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии.

Белок мочи.

Обязательным и важным элементом исследования мочи является определение в ней белка. В моче здорового человека белок нельзя обнаружить теми методами исследования, которыми пользуются для его выявления при общем анализе, хотя в суточном объеме мочи в норме его содержится от 10 до 50 мг. Наличие белка даже в минимальных количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей. В сомнительных случаях следует определить суточное количество белка, экскретируемого с мочой.

Виды протеинурии