В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Важно: если у вас возникли хотя бы малейшие подозрения на снижение слуха у ребенка, срочно обратитесь к врачу. Если ребенок родился глухим, важно это определить до трех месяцев. Именно в этот период есть шанс восстановить слух хирургическим путем.

Признаки снижения слуха у детей старше одного года:

1) задержка речевого и (или) психомоторного развития;

2) невнятная речь, проблемы с артикуляцией;

3) нет реакции на просьбы или наставления. Это часто путают с невнимательностью или непослушанием, однако проблема может быть в том, что ребенок не слышит;

4) часто переспрашивает;

5) неправильно отвечает на вопросы;

6) включает большую громкость телевизора.

Как предотвратить снижение слуха у детей?

• Обеспечить благоприятную беременность, исключить в этот период инфекции (особенно токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию);

• не применять ототоксичные препараты;

• регулярно прививать ребенка согласно календарю прививок;

• избегать воздействия громких звуков, не использовать игрушки, издающие их.

Следует избегать препаратов, которые обладают токсичным эффектом на внутреннее ухо и могут вызвать сенсоневральную тугоухость или головокружение. К ним относятся:

• антибиотики из группы аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, неомицин и другие);

• ушные капли для наружного отита: их использование при наличии перфорации в барабанной перепонке может вызвать осложнения на внутреннее ухо;

• петлевые диуретики (мочегонные препараты), типичный представитель которых, фурасемид, в высоких дозах может вызвать стойкую тугоухость или шум в ушах;

• салицилаты (аспирин) — чем выше доза, тем выше вероятность развития ототоксичности;

• противоопухолевые препараты (для химиотерапии) часто вызывают снижение слуха и головокружение;

• хинин — препарат, который ранее применялся в составе обезболивающих средств, а в настоящее время используется для лечения малярии. Риск развития ототоксичности при применении хинина достигает 20 %;

• масло чайного дерева — средство, часто применяемое в народной медицине, при закапывании может оказать токсичный эффект на внутреннее ухо. Кстати, эффективность масла чайного дерева не доказана.

Важно: если вам или вашему ребенку назначили что-то из перечисленных препаратов, обсудите с врачом целесообразность их применения, учитывая риск ототоксичности.

Шесть важных признаков снижения слуха у взрослых:

1) ощущение, что окружающие говорят слишком быстро или неразборчиво;

2) трудности восприятия речи в шумной обстановке или если одновременно говорят 2–3 человека;

3) кажется, что некоторые звуки слишком громкие;

4) шум, звон в ушах;

5) необходимость увеличить громкость телевизора, радио;

6) стремление к одинокому образу жизни, закрытости, нежелание общаться.

Как врач определит, что снижен слух?

Основная задача врача — не только выявить сам факт снижения слуха, но и определить, какая форма тугоухости развилась у пациента — кондуктивная, сенсоневральная или смешанная. Бывает, что лор-врач ставит «диагноз», проведя обычный визуальный осмотр и прошептав цифры в ухо. Помните, что этого совершенно недостаточно: без определения причины невозможно избрать эффективную тактику лечения.

Самый простой и недорогой способ определения вида снижения слуха — пробы с помощью самого обычного камертона, который есть в каждом лор-кабинете. Если камертон поднести к ушной раковине, то определяется воздушная проводимость звука. А если его ножку прислонить к кости, например к костному выступу за ушной раковиной, то можно определить костную проводимость звука. Тем самым можно выяснить, насколько хорошо воспринимает слуховой нерв. Если пробы показывают, что он поврежден, необходимо детальное обследование на специальном аппарате — аудиометре.

ВИДЫ ТУГОУХОСТИ

У новорожденных до месячного возраста проводится специальный скрининг-тест — отоакустическая эмиссия. Это исследование показывает, есть ли снижение слуха, но не позволяет выявить его механизм. При выявлении снижения слуха у новорожденных или маленьких детей проводят детальное исследование — так называемую «регистрацию вызванных потенциалов». Она проводится в состоянии сна, для чего детям часто приходится давать седативный препарат.

Важно: если вы обратились к лор-врачу по поводу болезни уха и вам не провели тест на снижение слуха, есть смысл обратиться в другую клинику.