В плену у травмы. Как подружиться со своим тяжелым прошлым и обрести счастливую жизнь

18. Они будут признавать, что для большей интеграции необходимо адаптировать и дополнять традиционные психотерапевтические подходы.

19. Они будут адаптировать и добавлять различные вмешательства в фазовую модель работы с травмой там, где это необходимо. «Не существует идеальной терапии травмы» (3, с. 41), – важно об этом помнить.

20. Они будут следить за тем, чтобы их методы работы были согласованы с концепцией диссоциации и травмы.

21. Они будут помнить о золотом стандарте терапии травмы – трехфазовой модели (стабилизация, переработка, интеграция), несмотря на существующую критику это подхода.

22. Они будут содействовать тому, чтобы клиент повышал навык двойственной осознанности.

23. Они будут признавать, что диссоциация и осознанность являются конкурирующими видами деятельности мозга.

24. Они будут активно поддерживать клиента в его попытках остаться в окне толерантности.

25. Они будут видеть разницу между признанием травматического опыта и фокусом на нем.

26. Они будут помогать клиенту подружиться со своими ощущениями.

27. Они будут контейнировать клиента до тех пор, пока тот не восстановит или не приобретет навыки саморегуляции.

28. Они будут помогать клиенту отличать триггеры настоящего от угроз прошлого.

29. Они будут аккуратно использовать силу воображения для успокоения, поощрения и вдохновения.

30. Они обеспечат клиенту современное понимание природы памяти и травматических воспоминаний.

31. Они будут применять это понимание в области работы с имплицитными воспоминаниями.

32. Они будут напоминать клиенту о том, что двойственная осознанность помогает в работе с травматической памятью.

33. Они будут признавать реальность работы с РДИ.

34. Они будут действовать из понимания, что терапия должна быть адаптирована, индивидуализирована и основана на внутренних особенностях клиента. Нет подхода, который бы идеально подходил каждому. История каждой травмы – это история конкретного человека.

35. Они будут понимать, что селфхарм может служить в качестве копинг-стратегии, и будут стараться увидеть функции этого копинга в конкретной ситуации.

36. Они будут признавать, что риск суицида – это реальный риск при работе с КПТСР, осознавать его уровень и принимать меры для управления этим риском, в том числе знать, что суицидальное поведение может быть парадоксально стабилизирующим и успокаивающим.

37. Они будут различать позиции «мне стало лучше» и «я чувствую себя лучше». Временами уменьшение диссоциации ведет к увеличению количества боли, но это чувство не является признаком регресса. Важно развивать гибкость и устойчивость клиента для того, чтобы он мог переносить эти чувства, – и при этом быть более интегрированным.

38. Они будут культурно компетентными и чувствительными ко всем аспектам человеческого разнообразия.

39. Они будут завершать сессии на безопасной ноте – заметьте, для клиента это не значит чувствовать только счастье и радость, это значит быть во взрослом состоянии, ориентированным во времени и пространстве, с возможностью использовать навыки саморегуляции.

40. Они будут регулярно посещать супервизию и заботиться о себе – поскольку это важно как для поддержания безопасности клиента, так и для благополучия терапевта.

41. Они будут наблюдать за длительностью и частотой сессий. Важно признать, что терапия комплексной травмы обычно длится гораздо дольше, чем работа со многими другими состояниями, и редко имеет смысл, если проводится в количестве меньше 10–20 сессий. При этом встречи рекомендуется назначать один-два раза в неделю, длительностью от 50 по 75 минут в индивидуальном формате, – и не превышать эту рекомендуемую частоту при отсутствии веских обоснований для этого, иначе это может привести к дестабилизации и чрезмерной зависимости.

42. При необходимости они будут сотрудничать с другими специалистами и службами, с которыми контактирует клиент.

43. Они будут содействовать непрерывности заботы о клиенте, если это необходимо. Для некоторых клиентов, особенно для тех, у кого нет здоровых межличностых связей, это может выглядеть как доступ к дополнительной терапевтической помощи, с которой терапевт может помочь прямо или косвенно.

44. Они будут точно знать: разнообразие клиентов означает разнообразие историй исцеления и восстановления. Сколько клиентов – столько и способов работать с травмой, исцеляться и меняться.

Надеюсь, Филифьонкина сказка закончится хорошо: она наладит контакт со своим телом, со своим разумом и со своим миром, подружившись с самыми разными своими реакциями, и найдет свой собственный уникальный путь исцеления.

Теперь мне хочется рассказать вам о том, что помогло мне самой.

Мое мнение о работе с травмой