В ритме сердца! Как преодолеть антисердечный образ жизни

Но низкая цена дженерика иногда вызывает большие подозрения у покупателей: ну как отдать за препарат 15–20 рублей, когда рядом стоит его полный аналог в красивой упаковке за тысячу. В голову сразу же лезут мысли о бесплатном сыре в мышеловке, возникает образ скупого, который платит дважды. Подобный негатив вполне может повлиять на исход лечения. Дженерики – зачастую препараты из прошлого, они «проверены временем», ими «лечились наши бабушки и дедушки». Опыт поколений будет посильнее клинических исследований, которые проводятся от силы несколько лет, – уж мы-то точно знаем все побочные эффекты и возможные осложнения. «Старый друг – лучше новых двух», – уверены приверженцы дженериков. «Старый конь борозды не портит, но и глубоко не пашет», – отвечают им адепты оригинальных препаратов. Только подумайте: ученые взяли давно разработанный препарат, очистили его формулу от ненужных балластных веществ, добавили новые, способные усилить положительные свойства и уменьшить проявления осложнений. К тому же брендированные лекарства обычно уделяют большое внимание защите от подделок: у них дорогая упаковка с голограммами, меняющими цвет надписями и QR-кодами, выводящими нас прямиком на сайт производителя. Представители компании регулярно объезжают аптеки, выявляя возможные подделки. Подделать же дженерик намного проще. Зато процесс производства дженерика, как правило, отработан годами – возражают любители более дешевых лекарств. Это исключает возможность технического сбоя и нарушения технологии изготовления препарата. Брендированные препараты производят не так давно, новые технологические линии, как и все новое, могут дать совершенно неожиданный сбой, способный отразиться на качестве и безопасности препарата. Но ведь большую часть дженериков производят на старых заводах и технологических линиях, работающих еще со времен СССР…

Спор между приверженцами брендов и любителями копий может продолжаться вечно. Ведь подобная ситуация не редкость и в выборе одежды, аксессуаров, автомобилей. Но медицина – отдельная история. Поэтому попробую подвести краткий итог. Дженериками могут быть как старые, всем известные, копеечные препараты, так и современные лекарства, производство которых началось недавно. Их качество и эффективность зачастую могут полностью соответствовать брендированным лекарствам. А цена вполне может оказаться значительно ниже. При этом заявленная стратегическая цель Всемирной организации здравоохранения – максимальное снижение количества брендированных препаратов и увеличение числа более доступных дженериков. Поэтому все зависит от конкретного препарата. Выбирая между брендом и дженериком, почитайте отзывы врачей на профессиональных форумах, публикации статей по теме в специализированных журналах, задайте вопрос про дженерики на приеме врачу. И главное – найдите своего кардиолога, который будет наблюдать вас длительное время, доверив ему подбор схемы лекарственной терапии и выбор препаратов.

Глава 23. Еще несколько пороков взрослых

Не секрет, что пороки сердца чаще всего проявляют себя в детском возрасте. В нашей стране есть несколько отделений, специализирующихся исключительно на детской кардиохирургии. Я хорошо знаком с детскими кардиохирургами и отношусь к ним с должным пиететом. На европейских кардиохирургических съездах днем мы слушали доклады, а вечером выбирались поужинать и осмотреть местные достопримечательности. И в то время, когда я позволял себе не отвечать на многочисленные звонки с неизвестных и известных номеров, они раз за разом поднимали трубку и терпеливо объясняли, почему ребенок задержался в реанимации, рассказывали детали операции, запланированной через неделю. А как иначе, если звонят родители малышей, чья жизнь зависла между жизнью и смертью. Как тут не поднять трубку, не поговорить по душам. И каких внутренних сил стоит занести скальпель над маленьким телом, лежащим на операционном столе? Поэтому, когда мне в очередной раз говорят:

– Вы герои!

Я отвечаю:

– Настоящие герои – это детские кардиохирурги.

Но порок сердца не обязательно проявит себя в детстве. Нередко человек живет обычной жизнью, идет в армию, занимается спортом, ни в чем себя не ограничивает и вдруг внезапно начинает чувствовать себя плохо: снижается переносимость физических нагрузок, нарастает усталость, появляются одышка и отеки на ногах. Зачастую пороки впервые дают о себе знать во время беременности, и это меняет тактику вынашивания и предстоящих родов. А может, его сумели обнаружить в молодости, но пока речь о хирургическом лечении не идет – порок должен «созреть». Тогда появляются новые вопросы: как жить дальше, существуют ли ограничения и что делать, чтобы не пропустить момент, когда надо будет принимать решение об операции. Или, может, она и не потребуется?

Вопросов немало, но главное, что на каждый из них существует ответ. Начнем?