В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

В то время работы Гинзельмана совершили революцию не только в подходе к изучению шейки матки, но и в описании различных видов изменений, которые явно могли быть начальными стадиями рака шейки матки. Однако без гистологического исследования тканей подтвердить свои находки было невозможно, и тут история медицины делает серьезный поворот, пересекаясь с драматическими событиями мировой истории.

Ганс Гинзельман – ученый, сотрудничающий с нацистами, совершил настоящую революцию в диагностике предраковых изменений шейки матки, но при этом пострадали тысячи узниц Освенцима.

Ганс Гинзельман работает в Гамбурге, в своей гинекологической клинике, и период его активного изучения шейки матки приходится на 30–40-е годы. Начинается Вторая мировая война. Гинзельман не покидает Германию, а начинает активно сотрудничать с нацистами. Один из его сотрудников и соратников Герман Вирст приходится родным братом Эдуарду Вирсту, который был главным врачом в концентрационном лагере Освенцим (Аушвиц). Клиника Гинзельмана выполняла гистологические исследования для блока № 10 в Освенциме, где проводились садистские опыты над женщинами. Руководил этими опытами Эдуард Вирст, он занимался изучением различных способов стерилизации и, объединившись с Гинзельманом, стал поставлять ему материал для гистологического исследования его находок при кольпоскопии. Заимствовав научные разработки другого заключенного, позже расстрелянного, Максимиллиана Самуэльса, Эдуард Вирст публикует свой труд «Карцинома: бич женщин всего мира излечим». Таким образом, к концу войны у Гинзельмана с его подельниками уже было накоплено достаточно информации, чтобы классифицировать изменения на шейке матки, выявленные с помощью кольпоскопа, а также понять, чем эти изменения являются на клеточном уровне. Эти находки было представлены как первая реальная возможность зафиксировать предраковые стадии изменений шейки матки, то есть предотвращать развитие страшного заболевания.

Первая школа колькоскопии была сформирована в Южной Америке.

После окончания войны Гинзельман и оба брата Вирсты предстали перед Нюрнбергским трибуналом. Эдуард Вирст был казнен за бесчеловечные и садистские эксперименты над заключенными. Гинзельман получил 3 года тюрьмы и штраф в 100 тыс. марок, но не за изучение шейки матки, а за проведение принудительной стерилизации. После освобождения Ганс Гинзельман перебрался в Южную Америку, где продолжил свои исследования. Именно там сформировалась первая школа кольпоскопии и продолжилось ее активное изучение.

Вот так по иронии истории Ганс Гинзельман стал основателем метода кольпоскопии, позволяющего спасти миллионы женщин, будучи при этом одним из пособников нацизма и участником в калечащих экспериментах над теми же женщинами.

После войны метод кольпоскопии активно развивался в Германии и Южной Америке и постепенно стал проникать в Америку и другие страны Европы. Постепенно кольпоскопия стала использоваться в качестве скринингового метода совместно с цитологическим исследованием. Уже это привело к заметному снижениею случаев рака шейки матки и смертности от этого заболеваниям. Со временем стало понятно, что цитология и кольпоскопия являются не конкурирующими, а дополняющими друг друга методами.

Классификация изменений клеток шейки матки, выявленных при цитологическом исследовании, и находки во время кольпоскопии были трудно совместимы. Существовало различное отношение к минимальным изменениям шейки матки, поэтому тактика ведения пациенток с такими начальными проявлениями вызывала много споров. Все было очевидно и понятно, когда у женщины диагностировалась серьезная стадия предраковых изменений или уже рак, но что делать с другими, более легкими стадиями. В целом надо отметить, что появление цитологии и кольпоскопии привело к более щадящему отношению к репродуктивным органам.

Появление кольпоскопии позволило заменить удаление всей матки локальными операциями на шейке.

Ранее при любом подозрении на рак шейки матки или при выявлении подозрительных изменений старались выполнить радикальную операцию. Кольпоскопия позволила выполнять прицельные биопсии, таким образом заменить удаление всей матки локальными операциями на шейке. Но главной проблемой было истинное понимание значимости небольших изменений шейки и выработки тактики ведения пациентов. Напомню, что в этот период времени еще не была открыта связь вируса папилломы человека с развитием этих изменений и последующим раком, поэтому не было возможности понимать, что движет патологическим процессом на шейке матки.