Вагина. Новая история женской сексуальности

Сексуальная дисфункция является частой проблемой, которая встречается как у здоровых пациентов, так и пациентов, страдающих депрессией. По данным национального исследования в области здравоохранения и общественной жизни, сексуальная дисфункция чаще встречается у женщин (43 %), чем мужчин (31 %). Кроме того, сексуальная дисфункция чаще встречается у представителей обоих полов с подорванным эмоциональным здоровьем, чем у здоровых людей. Сексуальная дисфункция является своего рода побочным эффектом, который, в частности, связан с использованием антидепрессантов и представляет собой существенную проблему, особенно в связи с долгосрочными курсами лечения. Примерно 36 % пациентов считают сексуальную дисфункцию неприемлемым побочным эффектом лечения антидепрессантами, дающим основание для прекращения лечения. Данные свидетельствуют о том, что принцип действия антидепрессантов является ключевым фактором, приводящим к сексуальной дисфункции. Лучшее понимание имеющихся данных, а также физиологии и этиологии сексуальной дисфункции приведет к формированию более эффективной стратегии борьбы и, как следствие, к более эффективной терапии.

Доктор Хелен Фишер также считает, что СИОЗС являются частью собирательного портрета женщин, страдающих от снижения сексуального желания. В 2004 г. на презентации под названием «Секс, сексуальность и серотонин: действительно ли побочные эффекты от большинства антидепрессантов представляют угрозу для романтической любви и брака?» в рамках форума Американской психиатрической ассоциации она отметила, что в 2002 г. в Соединенных Штатах были выписаны миллионы рецептов на антидепрессанты. Не менее 73 % пациентов, принимающих эти препараты, могут страдать от одного или нескольких побочных эффектов.

Хорошо известно, что эти препараты могут вызвать сексуальную дисфункцию, снижение сексуального желания, задержку сексуального возбуждения и снижение интенсивности или даже полное отсутствие оргазма… Суть в том, что повышающие уровень серотонина антидепрессанты, которые негативно влияют на половое влечение, могут также, что вполне логично, негативно влиять и на структуры в мозге, связанные с романтической любовью…

С точки зрения теории Дарвина оргазм также является основным механизмом, с помощью которого женщины бессознательно оценивают брачного партнера. В течение долгого времени антропологи считали, что это плохая модель; женщины просто не испытывают оргазм каждый раз. Однако совсем недавно мы поняли, что это означает. Мы называем это «непостоянный женский оргазм» и сейчас рассматриваем его как очень серьезный адаптивный механизм, который позволяет женщинам проводить различие между теми партнерами, которые готовы тратить время и энергию на них (теми, кого мы называем подходящими мужчинами), и теми, кто нетерпелив или проявляет отсутствие эмпатии, кто не может быть хорошим мужем и отцом (тип «плохого парня»). Когда женщины принимают повышающие серотонин антидепрессанты, которые подавляют оргазм, у некоторых из них способность оценивать уровень приверженности партнера начинает страдать. Женщины также используют оргазм для оценки существующих партнерских отношений; женщины, как правило, испытывают оргазм более регулярно с долгосрочным партнером. С наступлением аноргазмии эти способности могут быть дестабилизированы.

46. Cindy M. Meston and David M. Buss, Why Women Have Sex (New York: Times Books, 2009), 252.

47. Dr. Jim Pfaus, интервью, 29–30 января 2012 г.

48. Kurt Hahlweg and Notker Klann, “The Effectiveness of Marital Counseling in Germany: A Contribution to Health Services Research,” Journal of Family Psychology 11, no. 4 (December 1997): 410–421.

49. Beverly Whipple, Barry Komisaruk, and Julie Askew, “Neuro-Bio-Experiential Evidence of the Orgasm,” доклад, представленный на ежегодном собрании Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин, Scottsdale, AZ, February 10–13, 2011, Desert Heat: International Society for the Study of Women’s Sexual Health, 2011 Annual Meeting Program Book, 153–184.