• обезвоживании организма;
• острой почечной недостаточности;
• отравлении салицилатами;
• несахарном диабете;
• повышенной функции коры надпочечников.
Понижение уровня хлоридов наблюдается при:
• неукротимой рвоте;
• промывании желудка;
• избыточном потоотделении.
Кальций
Кальций (Ca) принимает участие в проведении нервных импульсов, как и калий, натрий и хлориды удерживает жидкость в сосудах, препятствуя развитию отеков. Кальций входит в состав костной ткани и зубной эмали, он необходим для мышечного сокращения и свертывания крови.
Уровень кальция в крови регулирует витамин D и гормон паращитовидных желез. Нормальный показатель кальция — 2,15—2,5 ммл/л.
Повышение уровня кальция в крови — гиперкальциемия — наблюдается при:
• усилении функции паращитовидной железы;
• онкологических заболеваниях с поражением костей;
• саркоидозе;
• избытке витамина D;
• обезвоживании организма;
• тиреотоксикозе;
• туберкулезе позвоночника;
• острой почечной недостаточности.
Понижение уровня кальция в крови — гипокальциемия — наблюдается при:
• ослаблении функции щитовидной железы;
• рахите;
• хронической почечной недостаточности;
• нехватке магния;
• гипоальбуминемии;
• остеопорозе;
• остеомаляции;
• панкреатите;
• кахексии;
• механической желтухе;
• хронической бессоннице;
• длительном голодании;
• продолжительной рвоте;
• продолжительной диарее;
• ацидозе;
• муковисцидозе.
Неорганический фосфор
Неорганический фосфор (P) входит в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем обеспечения клеток энергией. Его уровень (табл. 28) регулируется параллельно с уровнем кальция.
Повышение уровня неорганического фосфора наблюдается при:
• саркоидозе;
• лейкозе;
• избыточном накоплении витамина D;
• заживлении переломов;
• снижении функции паращитовидных желез;
• почечной недостаточности;
• остеопорозе;
• ацидозе;
• циррозе печени.
Понижение уровня неорганического фосфора наблюдается при:
• рахите;
• неукротимой рвоте;
• длительной диарее;
• гиперкальциемии;
• пародонтозе;
• подагре;
• лечении сахарного диабета;
• повышенной функции паращитовидных желез.
Магний
Магний (Mg) участвует в синтезе белка. Он необходим для нормальной работы сердца, участвует в работе нервной и мышечной ткани. Нормальное количество магния — 0,65-1,05 ммл/л.
Повышение уровня магния в крови — гипермагниемия — наблюдается при:
• обезвоживании организма;
• почечной недостаточности;
• миеломе;
• передозировке препаратов магния.
Понижение уровня магния в крови — гипомагниемия — наблюдается при:
• неполноценном питании;
• неукротимой рвоте;
• продолжительной диарее;
• диабетическом ацидозе;
• рахите;
• остром панкреатите;
• алкоголизме;
• снижении функции паращитовидных желез;
• беременности;
• туберкулезе легких;
• раке печени;
• приеме диуретиков.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз позволяет оценить резистентность капилляров, время остановки кровотечения и свойства тромбоцитов. Нормальные показатели приведены в таблице 29.
Резистентность капилляров — это их способность сохранять целостность сосудистой стенки при механическом воздействии. При нарушении резистентности наблюдается ломкость капилляров. Резистентность капилляров определяется симптомом щипка Кожевникова, симптомом жгута Кончаловского-Румпеля-Лееде и баночной пробой Нестерова.
Симптом щипка Кожевникова. При нарушении резистентности капилляров на месте щипка кожи под ключицей появляются мельчайшие кровоизлияния (петехии) или кровоподтеки.
Симптом жгута Кончаловского — Румпеля — Лееде. У здоровых людей при повышении давления в тонометре до 80 мм ртутного столба в течение 5 минут на предплечье в 2 см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см петехии не образуются или образуется не более 10 петехий (диаметром до 1 мм).
Баночная проба Нестерова. Данный анализ основан на создании отрицательного давления в кюветах диаметром 1,5 см, которые накладывают под ключицами.
У здоровых людей в течение 3 минут при разрежении до 30 мм ртутного столба появляется не более 20 мелких петехий.
Повышенная ломкость капилляров наблюдается при:
• сепсисе;
• сыпном тифе;
• дефиците витамина С;
• эндокринных нарушениях;
• ДВС-синдроме;
• передозировке антикоагулянтнов;